黎俊勇 郑湘毅 李强 邓炜静 管碧清 曾少纯 林韵仪 梁文杰

    慢性阻塞性肺疾病(COPD)是目前最常见的高患病率、高死亡率、高致残率的主要疾病之一，预计2030年将成为全球第三大主要死因[1]。2018年我国40岁以上人群COPD总发病率为13.7%[2]。调查显示[3-4]，医生对COPD的临床诊断率为26.1%～37.3%，肺功能检测率为0～19.4%。早期干预的前提是早期诊断[5]。我国居民对COPD认识不足，提高人群COPD识别，提高COPD防治效率，显得尤为重要。目前我国基层普遍采用上门流行病学调查或门诊医生筛查[6-7]，医务人员主动，患者参与度不高。本文通过增加患者自检，主动参与的方式，通过分析两种方法学和流程管理，初步探索便于社区开展的模式。

    1 对象与方法

    1.1 对象 选择2019年11月至2020年12月，在广州市番禺区市桥街、东环街内进行肺功能检测的40岁以上人员167人，其中自检组63人，医检组104人。排除标准：不能配合、或做肺功能检查有风险者及患有可能影响肺功能结果的急性呼吸系统疾病者，如患有精神疾患、严重心脑血管疾病、近2个月内做过胸腹部手术、急性呼吸道感染者不列为调查对象。

    1.2 方法

    1.2.1 分组 自检组：采用问卷星软件制作COPD-SQ问卷[8]，通过手机平台随机发送问卷，40岁以上的居民自评筛查测试，系统计算总分，居民凭筛查结果到社区进行肺功能检查。医检组：按照常规方法，就诊的40岁以上人员，由社区医生面对面进行COPD-SQ问卷调查并行肺功能检查。

    1.2.2 COPD-SQ筛查问卷 调查内容包括年龄、吸烟指数、体质量指数(BMI)、呼吸疾病家族史、生物燃料或职业粉尘暴露、经常咳嗽、呼吸困难7个条目 ......