张志宗

    过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，据流行病学调查结果显示，过敏性鼻炎是发达国家中最常见的特应性疾病，其中儿童群体中发病者占比约40%，成人中发病者占比约30%；城市35%以上的居民报告有鼻炎，农村人口中也达到了16%[1]。国内过敏性鼻炎发病情况同样不容乐观，近几年，我国主要大中城市过敏性鼻炎的平均患病率从11.1%升高到17.6%，患病人数高达3亿，在耳鼻咽喉科诊疗中，因该病就诊的患者约占50%[2]。肠道菌群在人体中发挥着重要的生理作用，如影响维生素合成、免疫等，且与过敏性疾病的发生、发展相关[3]。基于此，本研究就过敏性鼻炎与肠道菌群的关系及过敏性鼻炎国内外药物治疗现状展开论述。

    1 过敏性鼻炎病理机制

    过敏性鼻炎是指易感个体接触致敏原后(包括尘螨、花粉、霉菌、烟草、动物皮毛、化学用品等)，主要由免疫球蛋白E(IgE)介导，机体的免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜慢性炎症性疾病，临床主要表现喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞等。研究表明[4-5]，过敏原进入鼻腔并与IgE结合，使肥大细胞和嗜碱性粒细胞活化，分泌组胺、白三烯等炎症介质；而后鼻黏膜局部T淋巴细胞受此类刺激，分化成为Th2细胞，释放Th2类细胞因子，进一步加剧炎症反应，导致交感神经兴奋，诱发打喷嚏、流鼻涕症状，此过程反复发作则可导致慢性炎症。近年来，随着现代社会工业化的发展，环境污染不断加重，过敏原增多，在一定程度上导致过敏性鼻炎患者数量明显增加，给患者的工作、学习和生活带来了影响，亦加重了个人和社会的经济负担，由于发病率高且缺乏根治性治疗手段，而被世界卫生组织列为全球性健康问题。

    2 肠道菌群概述

    肠道是人体最大的消化器官，定植着500～1 000种微生物，微生物由细菌、古生菌、真菌以及病毒等组成，其中细菌是人体内被研究最多的微生物群[6]。宿主肠道中的菌群与宿主生理功能息息相关，是宿主生命必需的组成部分，参与机体能量摄取、代谢等重要生命活动，还可促进免疫系统的发育与成熟、保护宿主免受病原的感染等[7]。机体正常情况下，肠道菌群和宿主、外界环境共同形成动态的生态平衡 ......