赵金燕

    脓毒症是由于机体对感染反应紊乱，引发全身循环及多个脏器功能障碍的病症，急性肾损伤(AKI)是脓毒症常见的严重并发症，发生率高达50%左右[1]。儿童脓毒症AKI发病迅速、病情复发救治难度大，中后期病死率高，已经严重影响了脓毒症患儿的康复和预后，因此通过相关生物标志检测早期诊断脓毒症患儿AKI的发生是目前临床关注的热点[2]。血清胱抑制素C(Cys-C)是临床上评价肾功能的常用指标，但单一的指标不足以反映脓毒症病情的变化及AKI的发展，因此本研究引入血乳酸(Lac)、自噬蛋白(Beclin1)指标与Cys-C联合检测。Lac主要反映组织缺氧和血流灌注不足，脓毒症AKI患儿因肾脏低灌注出现缺血缺氧可能会导致Lac大量堆积，因此Lac或许能预测AKI的发生[3]。Beclin1为自噬效应蛋白，其水平变化与细胞间的自噬、凋亡相关，有研究显示当机体脏器出现缺血再灌注伤时会激活脏器中Beclin1的表达[4]。因此本研究就AKI复杂的发病机制，探讨Cys-C、Lac、Beclin1联合检测对儿童脓毒症AKI的诊断。

    1 研究对象与方法

    1.1 研究对象 回顾性分析襄城县人民医院2020年1月至2021年3月收治的脓毒症患儿70例。根据KDIGO发布的有关AKI诊断标准[6]：持续>6 h尿量少于0.5 mL/(kg·h)或48 h内血肌酐大于基础值的1.5倍或血肌酐升高25.6μmol/L，将脓毒症患儿分为AKI组和非AKI组，其中AKI组29例，男17例，女12例，年龄1～11岁，平均年龄(3.13±0.73)岁。非AKI组41例，男23例，女18例，年龄1～12岁，平均年龄(3.25±0.81)岁。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05) ......