谨防胆囊切除术后综合征
姜女士今年45岁，发现患有胆囊结石已经四年多了。她经常感到右上腹部疼痛不适，常呈隐痛或钝痛，并有压迫感，伴有食欲不振、恶心、腹胀等，偶有胆绞痛发作。她每次都折磨地痛苦不堪。前一段时间，由于饮食上没有注意，又引发了急性胆囊炎，姜女士终于痛下决心这次胆囊炎治愈后一定要去医院将胆囊切掉，以免它日后再兴风作浪。姜女士的手术非常成功，术后恢复也很顺利。可是，术后不到一个月姜女士的老毛病又发了，右上腹疼痛依旧，并且还经常拉肚子。姜女士感到很郁闷，自己白挨一刀不说，一病没除，反倒又添一病。姜女士又到医院检查，经过全面检查，被诊断为：胆囊切除术后综合症。
原来，胆囊切除术后综合症，也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合症，系由于胆囊切除术后所出现的与胆系病变有关的临床症候群。一般认为胆囊切除后约有25%～30%可出现一过性症状，可很快消失，约有2%～8%可因症状持续，而需要积极治疗。临床表现为发热、上腹饱胀、消化不良、腹泻，或上腹疼痛、黄疸等症状，多数术后两周左右发生，也有一年以后发病者。在经历胆囊切除术后，90%以上的患者术后基本上“太平无事”，但还是有部分患者术后会出现一些新问题或“旧病复发”。如果患者对术后发生的问题能有所了解，就能及时发现问题，及时就诊。
腹痛有些患者胆囊切除术后仍然感到中上腹部或右上腹会有不适或轻微疼痛，这些情况大多由术后创伤所致。随着时间的推移，上述症状会慢慢消失。引起腹痛还有一种常见的原因是胆汁反流入胃并刺激胃黏膜所致，呈持续性胀痛甚至痉挛性痛，有时可吐胆汁，这种病症一般可通过胃镜检查得以确诊。此外，胆管开口于十二指肠的“闸门”——肝胰壶腹括约肌(即奥狄括约肌)，术后也可呈痉挛或松弛状态，引起腹痛，但疼痛时间较短。上腹疼痛如果短期内不能缓解，应该去医院做进一步的诊治。胆囊切除术后腹痛多属术后远期腹痛，以胆管结石为最常见。胆囊虽被切掉，但是胆管内原有的结石可能在手术中未被发现而留下，或胆管内形成新的结石，或肝内胆管结石有可能下移。此时患者常会诉说“旧病复发”。这种腹痛多呈剧烈的痉挛性绞痛，并向背、肩部放射。出现这些症状时，应立即到医院做进一步检查，也可临时口服心痛定、阿托品、654-2等解痉药，以缓解症状。如伴有突发高热、右上腹压痛、血化验白细胞升高，应怀疑有胆道细菌感染，应及时去医院求诊。
腹泻有些病人胆囊切除术后出现长期腹泻，其原因有三：(1)由于胆囊已切除，未经浓缩的胆汁可以刺激肠蠕动。(2)脂肪消化吸收不完全。(3)手术造成肠功能紊乱。这些因素均可导致腹泻，大便稀软，每日腹泻在3次以上。出现这种情况，患者不必恐惧，可以减少食物中脂肪含量，不吃油煎(炸)食物，同时减少含纤维素多的食物，如韭菜、芹菜、麦片等。必要时还可选服如硫糖铝、氢氧化铝凝胶、次硝酸铋等药物。数月后，由于部分胆管代偿了胆囊贮存、浓缩胆汁的功能，腹泻会自行消失。
黄疸有些患者胆囊切除术后又出现黄疸，这主要由于胆管系统可因各种原因被阻塞，胆汁部分或全部不能流入十二指肠而反流入血引起黄疸。此时，家属往往先发现患者巩膜发黄，患者自己也能注意到尿色深如浓茶，或大便灰白如陶土，皮肤发黄，并有瘙痒等。术后早期出现黄疸可能是胆管出血或手术创伤引起，但术后远期出现黄疸，原因就比较复杂，一般以胆管狭窄，结石残余或复发占多数，也可能由术前未能查出的肝胆系肿瘤所致。一旦出现黄疸，应及时去医院作进一步检查。
总之，胆囊切除后，不管采取何种术式，并非万事大吉，术后还需与手术医生保持密切联系、定期复查。让医生及时发现术后存在的问题，并采取相应措施。, 百拇医药(易善永)
原来，胆囊切除术后综合症，也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合症，系由于胆囊切除术后所出现的与胆系病变有关的临床症候群。一般认为胆囊切除后约有25%～30%可出现一过性症状，可很快消失，约有2%～8%可因症状持续，而需要积极治疗。临床表现为发热、上腹饱胀、消化不良、腹泻，或上腹疼痛、黄疸等症状，多数术后两周左右发生，也有一年以后发病者。在经历胆囊切除术后，90%以上的患者术后基本上“太平无事”，但还是有部分患者术后会出现一些新问题或“旧病复发”。如果患者对术后发生的问题能有所了解，就能及时发现问题，及时就诊。
腹痛有些患者胆囊切除术后仍然感到中上腹部或右上腹会有不适或轻微疼痛，这些情况大多由术后创伤所致。随着时间的推移，上述症状会慢慢消失。引起腹痛还有一种常见的原因是胆汁反流入胃并刺激胃黏膜所致，呈持续性胀痛甚至痉挛性痛，有时可吐胆汁，这种病症一般可通过胃镜检查得以确诊。此外，胆管开口于十二指肠的“闸门”——肝胰壶腹括约肌(即奥狄括约肌)，术后也可呈痉挛或松弛状态，引起腹痛，但疼痛时间较短。上腹疼痛如果短期内不能缓解，应该去医院做进一步的诊治。胆囊切除术后腹痛多属术后远期腹痛，以胆管结石为最常见。胆囊虽被切掉，但是胆管内原有的结石可能在手术中未被发现而留下，或胆管内形成新的结石，或肝内胆管结石有可能下移。此时患者常会诉说“旧病复发”。这种腹痛多呈剧烈的痉挛性绞痛，并向背、肩部放射。出现这些症状时，应立即到医院做进一步检查，也可临时口服心痛定、阿托品、654-2等解痉药，以缓解症状。如伴有突发高热、右上腹压痛、血化验白细胞升高，应怀疑有胆道细菌感染，应及时去医院求诊。
腹泻有些病人胆囊切除术后出现长期腹泻，其原因有三：(1)由于胆囊已切除，未经浓缩的胆汁可以刺激肠蠕动。(2)脂肪消化吸收不完全。(3)手术造成肠功能紊乱。这些因素均可导致腹泻，大便稀软，每日腹泻在3次以上。出现这种情况，患者不必恐惧，可以减少食物中脂肪含量，不吃油煎(炸)食物，同时减少含纤维素多的食物，如韭菜、芹菜、麦片等。必要时还可选服如硫糖铝、氢氧化铝凝胶、次硝酸铋等药物。数月后，由于部分胆管代偿了胆囊贮存、浓缩胆汁的功能，腹泻会自行消失。
黄疸有些患者胆囊切除术后又出现黄疸，这主要由于胆管系统可因各种原因被阻塞，胆汁部分或全部不能流入十二指肠而反流入血引起黄疸。此时，家属往往先发现患者巩膜发黄，患者自己也能注意到尿色深如浓茶，或大便灰白如陶土，皮肤发黄，并有瘙痒等。术后早期出现黄疸可能是胆管出血或手术创伤引起，但术后远期出现黄疸，原因就比较复杂，一般以胆管狭窄，结石残余或复发占多数，也可能由术前未能查出的肝胆系肿瘤所致。一旦出现黄疸，应及时去医院作进一步检查。
总之，胆囊切除后，不管采取何种术式，并非万事大吉，术后还需与手术医生保持密切联系、定期复查。让医生及时发现术后存在的问题，并采取相应措施。, 百拇医药(易善永)