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引起上腹部疼痛的有关疾病
http://www.100md.com 2009年8月1日 《健康生活》 2009年第8期
     引起上腹部疼痛的原因很多,最常见的原因是胃部疾病,但有些并不是胃部疾病,如肝脏、胆囊、胰腺的疾病等,也会引起上腹部疼痛,所以单凭上腹部疼痛这一点,不能简单的诊断是胃部疾病。具体地说,上腹部疼痛可以有下列疾病引起的。

    胃部疾病胃部疾病包括胃溃疡、慢性胃炎、胃癌、胃黏膜脱垂等。这些疾病均可引起上腹疼痛,但各种疾病的疼痛特点是有所不同的,溃疡病人的疼痛与饮食有一定关系,胃溃疡多在饭后半小时至一小时开始疼痛,然后慢慢地缓解、十二指肠球部溃疡常在饭后三一四小时疼痛,成为:“空腹痛”,一直持续到下次进餐才能缓解,有的病人表现在夜间疼痛明显。溃疡病的发病有一定周期性和规律性,常在每年的春、秋季节发病,并有一定诱因,如受凉、饮食不当、精神紧张等。一般来说溃疡病人的疼痛尚能忍受,当出现饱餐后突然剧烈的疼痛,要警惕有胃穿孔可能,应立即送医院诊治。慢性胃炎的疼痛程度同溃疡病相似或稍轻,但无规律性,且常有上腹饱胀、嗳气等消化不良的症状。当,慢性胃炎伴有胃黏膜脱垂时,腹痛加重、多在右上腹部,左侧卧位时好转。胃癌的腹痛为无规律性上腹疼痛,且随着病情进展而越来越重,用解痉剂已无效,同时出现食欲减退、消瘦,甚至出现黑便、呕血等症状。肝脏疾病急、慢性肝炎常常无上腹部疼痛,个别病人在劳累后会出现上腹或右上腹隐痛或胀痛,休息后可好转。肝癌引起的上腹疼痛多为持续性上腹疼痛或右上腹痛、肝区疼痛,随着病情发展,疼痛越来越重,甚至难以忍受,需要镇痛剂才可以缓解。同时肝脏进行性肿大,消瘦,随后出现黄疸、腹水、昏迷、甚至消化道出血。

    胆囊炎、胆石症一般在进食油腻饮食届诱发。常为右上腹、上腹阵发性绞痛。常放射至右肩部、右背部疼痛。同时伴有畏寒、发热、呕吐等现象。

    胰腺疾病急性胰腺炎常在暴饮暴食后诱发,上腹部持续性剧烈疼痛,常放射至左腰、背部呈束带状一片疼痛。胰腺癌的疼痛与胰腺炎相似,仰卧位腹痛加重,同时有明显厌食、消瘦,有时还有腹泻等。

    急性阑尾炎急性阑尾炎早期表现为急性上腹部疼痛,有时伴有呕吐、腹泻,疼痛同急性胃肠炎相似,但数小时后腹痛转移到右下腹部,这种情况应引起重视。

    胸腔疾病心绞痛、心肌梗塞的疼痛多为胸骨后和心前区疼痛,但有的病人可表现为心窝部疼痛。伴恶心、呕吐,所以老年人出现上腹疼痛应做心电图检查。, 百拇医药(袁 健)