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编号:11080958
关于惊恐症
http://www.100md.com 2005年5月1日 《心理与健康》 2005年第5期
     一年前,张女士曾遇车祸,劫后余生,紧接着又参加了一位好友(心脏猝死)的追悼会。从那时开始,她慢慢地觉得自己的心脏部位不舒服。近来她得了一种怪病,发病特别突然,发作时十分难受,心慌、出汗、呼吸困难、胸闷气憋、喉头堵塞,有一种强烈的窒息、濒死感。每当这时,她就得叫“120”看急诊。

    因为反复发作,张女士分别到过多家医院检查、住院,曾做过胸透、胸片、胸部和脑部CT、气管镜、气管造影、普通和24小时心电图、心脏彩超及其他多种检查,但都未发现明显异常,因而治疗效果也不明显。张女士感到非常痛苦,因为每次发作时极度紧张、恐惧,难以忍受,以至于病情缓解后她仍担心再犯病或出意外,因而不敢单独出门,不敢乘坐公交车出门,更不用说坐火车和飞机出远门了。

    后来,张女士偶然遇到一位友人建议她去看看心理咨询师。通过了解病情,询问病史,体格和精神检查,最后作出了明确的诊断,张女士患的是惊恐症。

    惊恐症又称为间歇发作性焦虑,这是一种特殊的焦虑状态,表现为反复出现且无法预料的恐惧发作 (急性强烈的恐惧发作)。发作时,病人体验着强烈的恐惧和身体的极度难受。女性发病率约为男性的两倍,大多数人从青年期开始。最初的惊恐发作可能有一定的诱因如工作压力大、负担过重、亲人离家或朋友病故,也可在手术、分娩、交通意外、自然和人为的灾难以及过多饮用咖啡、浓茶或使用兴奋剂后发生。50% ~60%的病人发作时有惊恐感,自觉呼吸的空气不足,常导致过度换气、肢麻、出冷汗、手抖、站立不稳,少数病人有上腹不适或腹内空虚感觉,很多病人出现对死亡的恐 惧。惊恐发作有四个特点:(1)无明显诱因,无相关的特定情境,发作不可预测。(2)在发作间歇期,除害怕再发作外,无明显症状。(3)发作时表现除强烈的恐惧、焦虑以及明显的自主神经症外,还常有人格解体、现实解体、濒死恐惧或失控感等痛苦体验。(4)发作突然开始,迅速达到高峰,发作时意识清晰,事后能回忆。

    其实,惊恐发作是一种在综合医院里并非少见的心理障碍。但是目前,许多人(包括有些医生)对这种心理疾患不够了解,医生和病人通常会把惊恐发作时的身体症状误认为是严重的躯体疾病,如把心慌、胸闷、出汗误认为“心脏病发作”,将头痛、眩晕、肢麻等解释为“中风”。病人反复到心内科或急诊科检查治疗,而忽视了心理疾病的本质,甚至有长期误诊、误治的情况。只有加强宣传,让更多的人了解这种疾病,正确认识这种疾病对生活质量的影响,才能引起人们的重视,并采取正确的对策。近年来,随着心理治疗和药物治疗的进步,对惊恐发作的治疗取得了较好的效果。

    在日常生活中,患者应该带着症状去做一些自己力所能及的工作,而不要过分注意自己的症状。即使在家里,患者也要尽可能地从事家务劳动和娱乐活动,转移对焦虑的注意,以打破惊恐发作的恶性循环。, http://www.100md.com(李 文)