最近你体检了吗(1)
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提倡预防医学的专家认为，定期的健康检查十分必要。因为不少重病在突发前没有任何征兆，只有在定期检查时找出病源并及早进行治疗，才不致危害身体健康。从上海市级医院的病例档案记录的数据来看，多家上千人单位的体检报告显示，有1/3的员工查出自己从未察觉的疾病。而就是这个30%的患病检出率，却能体现出预防为主的健康理念，在花钱不多的情况下，给自己的健康讨了个说法。
有越来越多的人悟出了“早发现早治疗，早治疗多省钱”的道理，这使健康体检成了时尚。过去是清一色的单位组织职工到医院体检，眼下以个人或家庭为单位的“散客”不断增加，尤以30岁～45岁的白领人士居多。
在体检前后会有人提出这样的疑问：健康体检是不是真有必要？怎样的体检更科学？具体有哪些项目？针对这些问题，笔者专门走访了上海的有关体检机构。
对妇检的恐惧，使她失去了做母亲的权利
, http://www.100md.com 上海市第一人民医院妇产科顾润华教授在接受采访时，告诉笔者这样一组数据：在顾教授参与的国宾医疗中心进行的体检中，2003年下半年至2004年上半年，从参检的5000名左右的女性体检报告看出：35岁以上的有35%患有子宫肌瘤；25岁以上的有50%检出子宫糜烂；70%以上的参检人都有乳腺小叶增生；妇科疾病的年轻化趋势愈来愈严重，就在最近还检查出两位乳腺癌，其中一位年仅28岁......
这一组数据令人吃惊。笔者注意到，坐在妇产科外长廊上的侯诊女士，大多面色苍白，眼睛里蓄满了忧虑和恐惧。看着她们面对化验结果，或袒露或隐忍的痛苦表情时，笔者为之深深震撼!女性自身的健康何等重要，又怎能因为害怕体检而放弃？
病例记录：孙颖，31岁，上海某艺校舞蹈教师
31岁的孙颖，给顾教授留下了深刻的印象。说起这位美丽的有着曼妙身材的女子，顾教授惋惜不已。
, http://www.100md.com 事情还得从10年前说起。当时，孙颖和现在的丈夫在热恋中暗尝禁果，最终不得不去医院做人工流产术。一提到那次手术，她就忍不住浑身颤抖，无法忘记手术时那冰冷的产床和同样冰冷的手术器具在自己身上丁当作响的碰撞声，那种撕裂的疼痛直冲心肝脾肺肾和全身所有的末梢神经，而终生的抱怨声更让她刻骨铭心：“放松!放松!现在这样紧张，当初干吗了？”这一切令孙颖肌肉痉挛的回忆，使她长久以来对妇产科都有着一种深深的恐惧。
所以，孙颖后来发烧、头痛、精神不振、下腹痛，而且有脓臭的白带时，只要知道自己不是怀孕，就自行弄一点药吃，也不会去妇产科。
但孙颖想要孩子，她不明白为什么自己流产后至今也没有怀孕。她和丈夫盼孩子已经盼得太久了，为了实现这个愿望，在事隔十年之后，她终于下定决心去医院妇产科检查。
可化验的结果带来的却是残酷的现实――孙颖因为严重的盆腔炎而失去了做母亲的权利。最初，她其实只是急性的盆腔炎，只因为害怕去妇科检查而延误了治疗，发展成迁延不愈的慢性盆腔炎，最终导致了她的不孕。
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顾润华教授点评：
顾教授说，对于到医院做体检，许多女性都会有不同程度的排斥并感到焦虑，如果是早年由于流产史等手术带来痛苦的患者，面对妇科手术或妇科检查，会造成挥之不去的心理恐惧——那些“备受折磨”的妇检经历往往会影响到她们的一生。不过，仅仅因为害怕就放弃体检，对任何人的健康却都是一种冒险。
对于女性，不同的年龄段都会有不同的妇科问题。20岁的单身女性，虽然没有性生活，患妇科疾病的概率较低，但也应注意痛经、白带的问题；未婚但有性生活的女性，更需关注妇科疾病。对于现在很多晚婚的白领女性，因为并不拒绝性生活，所以同样需要当心宫颈炎、输卵管炎等。就算没有任何不适症状，只要有性经历的女性也应该每年都进行一次妇科检查，以便及时发现身体器官的癌前病变和癌病变。要特别提醒的是，疾病越早发现越容易医治。
面对妇科检查，你应该做的看病前的准备
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在就医之前，除了在生理上做好各种准备，如不浓妆艳抹，不穿裙子，按就诊需要不吃早饭以及排空大小便以外，为减轻你的紧张忧虑，可以先在镜子前演练一番：“医生，最近我的月经很不规律，我想做妇科检查。”或者在看病前先把你的症状、问题落实到纸上，到看病时照本宣科就行。或者在随身携带的包里备上纸笔，方便你把医生的诊断与建议记下来，这会让你更好地攻读医生的“天书”。最好还能找个人陪你去医院，不仅可以帮你划价拿药，还能减轻你的孤独与恐惧感，让你有所依赖。
看病中的坦诚
对医生坦诚相告是非常重要的。有些女性在面对妇科医生时，不大情愿讲述自己在性器官方面的异样，而是遮遮掩掩，甚至对很严重的疾病轻描淡写，这不仅会为医生的正确诊断带来困难，还容易导致误诊。直言你所有的症状，在看病时比什么都重要。在你诉说了身体的种种不适之后，医生的脑子里会有个大概的判断，为了进一步把这个“大概”变成“确定”，医生还会向你提出一些细节问题。记住，只有和盘托出，不隐满病史和病情，才会得到最大的帮助。
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选择适合你的妇科检查
妇科检查通常分为问诊、视诊、阴道窥器检查和触诊检查。一般说来，女性正值月经期是不宜看妇科病的。为了防止发生医源性感染，医生往往会尽可能避免经期阴道检查。像对痛经类的疾病，多数只暂做对症处理，待月经干净3天后再复诊，补做阴道检查。
临床医生在接诊阴道不规则出血的病人时，首要的是问诊和触诊，然后根据病史作出阴道检查与否的决定。如果患者出血量多，或虽然出血量少但淋漓不尽，或闭经后出血等，仍需做阴道检查。还有些疾病则专门需要选择在阴道出血期检查，如性交出血、宫颈糜烂出血等则临床上的诊断性刮宫术，一般要求在行经期或月经来潮的第一天施行，因为此时能够获得可供病理检查之用的子宫内膜标本。
触诊检查分为双合诊、三合诊和肛-腹诊。双合诊检查，是检查中最重要的方法之一，很多妇科肿瘤等疾患就是由双合诊首先发现的。如果在触摸时，你感到明显的疼痛，应明确地告诉医生，因为这是判断生殖道疾病的重要线索。三合诊检查，即腹部、阴道、直肠联合检查，可弥补双合诊之不足，能更清楚地发现子宫后壁的病变。肛-腹诊一般适用于未婚女性。
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女性不能忽视的健康自查
白带：注意白带的量和质。在生理情况下，月经前后2～3天，排卵期、妊娠期和房事时白带增多，都属于正常情况。但如果白带的量多得使内裤湿透，就是异常增多了；白带的质地、颜色、形态和气味改变时，如有臭味、脓性、豆腐渣状等，就属于病理性的了。不同性质的病理性白带，对诊断阴道炎的性质有着重要的参考意义。为便于观察白带情况和及时发现病理性白带，最好穿白色或浅色内裤。
月经：注意月经的规律和多少。作为已婚女性，如果月经周期一向很规律，如今却迟迟不来，首先要想到的是否有怀孕的可能，应及时去医院检查。此外，许多妇科疾病也会出现闭经，例如多囊卵巢综合征等病理情况。与闭经相反的是月经量过多，这种情况，应考虑是否会患子宫肌瘤，尤其是粘膜下肌病，可使月经量增多，经期延长，严重时可致贫血，其发生率约为20%。
乳房：要注意乳腺肿块。乳腺小叶增生、乳腺癌、纤维腺瘤等都是常见的乳房病。乳房检查的最佳时间是每个月月经来潮后的一周，因为此时乳房柔软、松驰。
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对体检的轻视，使他撞上了癌瘤的红灯
上海国宾医疗中心体检部主任金履彬告诉笔者，体检挽回的也许不仅是你的健康，还可能是你整个的生命。但在现实生活中，许多人并不能意识到这一点，单位组织的体检时间，居然成了某些人放假的时间；舍得花几百元钱上饭馆吃一顿，为自己健康投资时却犹豫不决。健康检查最主要的目的，是要找出可能因疏忽而延误的疾病。如果35岁以上的人能每年进行一次健康检查，找出可能的致病隐患，那么，因潜藏的疾病而致死的机率就会大大减少。
病例记录：黎凡，45岁，上海某通讯公司副总经理
引起金履彬主任注意的，不是黎凡的体检报告，而是这位受检者的来电。电话里，黎凡的声音颤抖着，语音急促，没有节奏感，他已经连续一个月被悔恨、恐惧、焦虑的情绪笼罩着，食不甘味，寝不安枕，有时整夜失眠，或很容易惊醒。金主任说，事业成功的黎凡突然获知身患肝癌，在身心上的确难以支撑。
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刚刚大学毕业时，黎凡在一次体检中检出乙肝表面抗原阳性，当时他肝功能正常，身体并无任何不适，因此未作治疗。他还是相信那句老话：经常生小病的人身体不会有大碍，不常生病的人一旦得了病反而会很厉害。所以，有时偶尔有点乏力，或者头疼脑热的，他认为是在为自己的身体增加免疫力。
后来，黎凡换了好几家企业，遇上单位组织的体检，他总是忙于工作，就是没有安排去医院的时间。
直到有一天，在一次庆祝谈判成功的宴会上，仅仅是出于应酬，几杯红酒下肚，黎凡便不胜酒力。当他支撑着回到家里时，一口咖啡色的液体喷涌而出。第二天，黎凡捂着疼痛的肝区，在妻子的陪同下去医院做了全面检查；一周后，经过专家会诊，黎凡被诊断为患了肝癌。
20年里，因为轻视体检，使他一次次错失可能及早发现疾病的机会。
从知道病情后，黎凡就拒绝住院，整天处于悔恨与自责中，对死亡极度恐惧，对未来几乎绝望。听医生说，通过肝移植完全可以重获新生，他才渐渐能够面对现实。
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金履彬主任点评：
在白领人士中有这样一种现象：事业越成功，越关注自己的身体健康；但在潜意识中，又很害怕体检会带来不愿意接受的结果，唯恐影响他们的事业与生活。所以，他们一方面轻视体检，另一方面又排斥体检，对不良的体检结果产生极大的恐惧。
定期进行全面的健康体检，有利于疾病的早期发现，是自我保健的重要方式之一。40岁以上的中年人应建立体检档案，每年定期体检。健康体检的作用不仅仅体现在疾病筛查方面，更深层次的意义还在于发现潜在的致病危险因素，以便有针对性地进行干预。由于现代不良生活方式造成的膳食结构不合理、动物性食品摄入过多或运动减少，30岁甚至20岁出现高血脂、脂肪肝者已经屡见不鲜。健康体检可帮助你掌握自身的体重指数及血脂相关指标的动态情况，进而获得健康指导，达到预防疾病的目的。
一旦查出疾病乃至癌症，也不要过于焦虑与紧张，坏情绪只会使病情进一步恶化。只有积极地面对结果，配合医生的治疗，病情才会得到缓解和逐渐康复。对于体检中发现的囊肿、结石、息肉等不需要药物治疗或药物治疗无效的疾病，应按照医嘱定期复查，动态观察病情变化；对于心脑血管疾病、糖尿病等慢性疾病，应选择固定医院、固定医生系统治疗，随诊观察。
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体检后请遵医嘱冷静面对诊断结果
在医生作出诊断时，你很可能会有这样的反应：束手无策，心灰意冷，不知该怎么办。其实，这时你最需要的是冷静，弄清楚问题的严重程度。先别忙着紧张，建议你在看到医生的诊断书后，向医生提出这样几个问题：这个诊断能说明什么？这是怎么造成的？最坏的结果是什么？是否需要进一步的检查？然后听从医嘱，和医生的配合越好，越对你的健康恢复有好处。
用心了解药物效用
在医生开出药方之前，你应该先告诉他曾经用过什么药，包括处方药、非处方药和维生素类药物。你需要向医生询问这样几个问题：自己以往用过的药对病情有无副作用？医生现在开的药和你原来用过的药是否冲突？还有什么药对治疗疾病同样有效？除了服药，有没有别的方式可供选择？医生有责任向病人解释所开的药怎样用、可能有什么副作用、吃的时候应该注意些什么等问题。如果从药房取回药后，发现自己有些地方记得不大清楚，或者还有什么疑问，不妨马上回诊室再找医生询问一下。
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普检同时，别忽视了专项体检
在体检中，我们发现有些人经过一次体检获知没有什么大问题后，对自己的健康会变得非常自信。其实，现在指标正常并不代表今后不会生病。所以，一次普检只能证明现在的健康状况，并不等于今后不需要再检查。
现代人在快节奏生活方式中也拥有了前辈人不曾拥有的舒适，在不知不觉中过早地得上了前辈很少或很晚才得的“富贵病”。所以，我们提倡，除了普检，还要强调专项体检的必要性。
如果你的体重已超出正常体重的10%，当医生要你伸出手测血压，或检测血糖时，千万别推诿，不要以为自己无症状而躲避，许多早期高血压和糖尿病患者往往是无症状的。
如果你酷爱喝酒，有偶尔的胃痛，虽然每次并不是很痛，但胃痛的历史时间较长，建议你一定去做一个胃镜，这种检查能发现早期重病的前兆。
如果你总是难舍香烟的诱惑，一次感冒后咳嗽久久不愈，最好去医院拍1张胸片。
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