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为“老朋友”不期而至
http://www.100md.com 2004年10月1日 《康复》 2004年第10期
     成年女性每月定期的少量阴道流血称为月经,此外,有时还会出现不规则阴道流血,但却往往忽视,以为只是单纯的月经不调;也有人一看见出血就惊慌失措,胡思乱想,生怕得了绝症。专家认为:任何极端行为均不可取,但应当引起足够重视,做到早发现、早治疗,使自己与健康和美丽同行。

    1.性生活后出血

    一天清晨,王瑛还在熟睡之中,她的老公先醒看见娇小玲珑的妻子熟睡中姿态,顿生爱怜之心,他温柔的地轻轻抚摸和亲吻妻子。从睡梦中醒来的王瑛,看到老公热切的眼神,环顾卧室,晨光初现,一片浪漫,不由一阵兴奋。两人激情过后,王瑛发现自己有少量的阴道出血,之后一连持续几天内。她看了医学书后有些后怕,因为宫颈癌有这种症状,联想起不久前因病辞世的著名艺人梅艳芳,更是紧张不已。随后,在老公的陪同下去了医院,医生为她检查后,发现是阴道壁裂伤。经缝合处理,又用了药物治疗,很快痊愈。

    医生点评:要警惕同房后出血
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    同房后出血,一般出血量常常很少,有时仅仅是白带中混有一点血丝,医学上称为接触性出血。这种情况常可预示着某些疾病的存在。同房后出血较常见的疾病有:宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈管炎、子宫粘膜下肌瘤和阴道炎。最严重的是早期子宫颈癌,出血是其表现症状之一。所以,同房后出血就要及时去医院检查,以便及早发现宫颈癌。

    像王瑛这种情况,是因为女性阴道组织脆弱,若性交时动作激烈,可使处女膜,阴道后穹窿受伤出血。一般出血不多,可自行愈合,但也有大出血不止而危及生命者。所以在过夫妻生活时,动作不能过猛。

    2.子宫肌瘤

    俞丽是一家广告公司的文案策划,很能干。那天上班时,大家都在紧张地埋头工作,只见她脸色苍白,精神萎靡,女同事关心询问,她说自己来月经了。大约过了半小时,她突然晕倒,大家七手八脚把她送到医院,经查确诊为子宫肌瘤引起的失血性休克。幸亏及时动了手术,7天后痊愈出院。
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    医生点评:不能小觑子宫肌瘤

    子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤,也是女性最常见的肿瘤之一,多见于30岁~50岁的妇女,发生率占20%~25%。月经改变为普遍症状,表现为月经周期缩短、经量增多、经期延长或不规则阴道出血等。自觉下腹坠胀并能摸到包块。如果肌瘤向前压迫膀胱会出现尿频、排尿不暢;向后压迫直肠,引起便秘。由于长期月经过多,会致继发性贫血,严重时全身乏力、面色苍白,出现心悸,气短等。对于子宫肌瘤应早发现早治疗,一般采取药物和手术治疗。

    3.放环后出血

    晓莉年初刚生下一个可爱的宝宝,现在才6个月大小。一天,她突然发现自己又怀孕了,不得已,去医院做了人流手术,同时又上了节育环。此后,她发现,自己的内裤上经常有血丝,这是怎么回事呢?

    医生点评:放环后出血可作消炎处理
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    目前,在采用避孕措施的育龄妇女中,用宫内节育环者有41%左右;放环后出现月经过多、经期延长、周期缩短或不规则阴道流血者,约占10%~15%。病因可能是不合适的节育环压迫子宫内膜引起局部少许组织坏死,以及炎症反应所致。另一方面,节育环能激活子宫内膜组织内的纤维蛋白溶解酶,而这种酶是不利于局部凝血功能的,故而造成月经增多,出现不规则阴道流血。

    临床上,这种疾病的处理并不复杂。首先,在排除各种内科出血性疾病及肝脏病之后,可施以止血及消炎治疗,如用维生素C、K,云南白药及止血敏等,同时,服乙酰螺旋霉素或甲硝唑、头孢拉定等消炎。如治疗两个月左右不愈者,则应考虑取出节育环。另外,要在取环时,做一个诊断性刮宫,这样可以将坏死的、有炎症的子宫内膜组织全部消除,达到迅速、彻底止血的目的。

    4功能性子宫出血

    许莉莉正上初中二年级,近来其母发现她老是用卫生巾,原来这两个月月经一直滴滴答答,淋漓不净。由于流血时间长,莉莉还有下腹坠胀和腰痛等。
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    医生点评:青春期少女警惕“功血”

    青春期功能失调性子宫出血,简称为“功血”,中医称为"崩漏"。病因是由于青春期卵巢功能及排卵机制尚未完善,加上学习压力大、精神紧张或剧烈运动、营养不良等,导致卵巢功能失调、性激素分泌失常而出现不规则阴道出血。有些女孩子因失血过多,而引起严重贫血。

    青春期的少女有时月经不规律,甚至2~3个月才来一次,但只要月经量不多,经期不超过7天,在排除器质性病变或者其他疾病后,可以暂时不予理会,这是指卵巢功能不完善的表现,若出现类似许莉莉那样的情况,应及早到医院就诊。

    5.孕期流血

    小梅已年过三十。几年前,因早期妊娠阴道流血不止,在医生建议下,做了人工流产。现在又怀孕了,全家人都很高兴。然而好景不长,在妊娠2个月左右,又开始出现少量阴道流血,虽卧床休息,不断求医,但仍流血不止乃至近似月经量的程度。经B超检查,腹中的胎儿发育基本正常,阴道的出血是严重糜烂的宫颈所致。流血量虽多,但不会直接影响胎儿,只要及时止住血,胎儿完全可保住,也不会影响其发育。一家人闻听此言,真是喜出望外,但又心存疑虑。平时,小梅并无阴道不规则流血的现象,但在妊娠时为什么会两次出现呢?
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    医生点评:孕期流血要及时去医院检查

    婚后,大多数妇女会有不同程度的宫颈糜烂。怀孕后,随着妊娠月份的增加,孕妇体内雌激素与孕激素水平不断提高,让宫颈出现组织增生以及糜烂症状明显加重,这就易造成阴道出血;过度的性生活,过多食用巧克力以及辣椒、桂圆等热性、刺激性食物等会加重出血症状。这种情况与自然流产时子宫收缩,使胎盘与子宫分离造成的流血不同,并不直接影响胎儿的发育,只要及时采取措施,妊娠仍可正常进行。但如果不及时治疗,便会影响妊娠,最终可能导致流产。

    长期的阴道流血会影响机体正常的防御机制,使孕妇容易发生生殖系统感染,且可促使感染发展,从而导致胎膜的感染,使之过早破裂。这时流产在所难免。

    此外,孕期流血最常见的还有早期流产和后期的先兆早产,孕早期有宫外孕、葡萄胎,孕晚期阴道流血有前置胎盘、胎盘早期剥落等。其中宫外孕是比较凶险的病症,往往起病快,病情严重,因为宫外孕破裂会导致大出血而危及患者的生命,所以要引起高度的重视。
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    宫颈糜烂引起的出血和宫外孕以及先兆流产的出血在时间、颜色、出血量上,一般病人很难自己鉴别,所以要及时到医院检查。

    6.排卵性出血

    顾馨是一家公司的业务主管,儿子今年8岁。她是属于那种家庭、事业都很顺的幸福女人,但也有难以启齿的困惑:为何月经干净后,内裤上经常是血迹斑斑,碰上丈夫提出性要求,只得像欠债似地躲躲闪闪,担心时间一久,丈夫会失望,又不知如何是好。

    医生点评:排卵性出血可不医自愈

    有些人月经干净后半个月阴道又“见经”,在临床上称为排卵性出血。这种出血指的是在两次月经的间歇期(即排卵期)的出血。通常发生在下次月经前的2周左右,时间短则数小时,长则不过1天~2天。出血量少,一般为白带变红色,极少达到月经量。

    引起排卵性出血的原因,是卵泡破裂、排卵后雌激素水平下降,不能维护子宫内膜的正常生长。这种出血通常不影响健康和生育,可不医自愈。所以,不必紧张、焦虑。相反,不良的情绪会影响大脑皮层的功能,从而影响到原先有规律的月经周期和月经量。如果出血量多,如月经,那就应该去看妇科门诊了。
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    需要说明的是,排卵期出血的量虽然少,但在出血期间仍应停止性生活,以免引起感染,产生子宫内膜炎症。

    7.炎症性出血

    蔡明明是一位中学英语老师,工作认真负责,深受学生和家长的好评。就是这样一位好老师,却被自己的阴道出血折磨着,开始她以为是身体弱,月经不调,所以也没放在心上。由于平时也没时间上医院看病,总是买些保健品补补身子,可是一段时间吃下来,也没有什么改观。直到学校组织体检,发现只是霉菌性阴道炎引起的,经积极用药,很快就好了。为此她直后悔,说“早治疗就不必要担心了”。

    医生点评:多为生殖道炎症所致

    炎症性出血,大多出现血性白带或黄带夹血,多为生殖道炎症所致,如滴虫性阴道炎,霉菌性阴道炎、梅毒、淋病性阴道炎,外阴阴道炎,阴道溃疡和老年性阴道炎等。另外,宫颈糜烂、息肉、外翻以及宫颈的急慢性炎症,也常出现阴道出血的情况。而子宫肌层或内膜的急慢性炎症,盆腔及附件的急慢性炎症,常可出现月经过多或不规则出血。一般只要积极治疗,就可解决问题。, http://www.100md.com(陆新华 赵小敏)