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春节“保胃”别忘了食道
http://www.100md.com 2005年2月1日 《康复》 2005年第2期
春节“保胃”别忘了食道

     中国的食文化源远流长,新春佳节期间,亲朋好友欢聚一堂,吃自然是必不可少的。虽然不像过去那样大鱼大肉,但是,菜肴还是要比平常丰盛很多。吃得多、动得少、睡得晚,一些“富贵病”也随之产生了。年近6旬的田先生最近就觉得很不舒服。每天晚饭之后就觉得胸骨后有一种闷痛的感觉,像火烧似的。因为有高血压病史,所以,他特别担心是不是得了冠心病。去医院检查了多次,心电图、心肌酶谱也查了多次,但都显示正常。问题究竟出在哪里呢?这时,医生从他的病史中发现了端倪。他每次胸痛发作都出现在饱食之后,而且表现为一种伴有烧灼感的胀痛,与典型的心肌缺血的压榨性疼痛有所不同,问题的根子似乎出在消化道上,于是便问他有没有胃病的病史。“没有,肯定没有!我身体一向很好,胃口也特别好,从来没有胃痛,不会是那方面问题的。”田先生自信地回答。但是,医生却不这样认为,坚持要他去做一下内镜检查。他一开始根本就不同意,医生和家人好说歹说才勉强答应了。最终的结果让他大吃一惊,竟然是反流性食道炎,而且病情非常严重,整个食道下部的黏膜都水肿糜烂了。

    沉默的器官——食道
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    食道是连接口腔和胃的肌性管道,我们吃进去的所有食物都要通过它的运输才能进入胃。因此,它每天的工作量是可想而知的。由于不健康的生活方式,得胃病的人越来越多,人们对胃的保养也越来越重视,但对食道这个沉默的器官却不够重视,认为它无非是一根管子。确实,它轻易不会生病,但一旦出了问题就会让人痛苦不堪,要通过相当时间的治疗才能恢复。

    不良刺激——导致食道炎的根本原因

    食道的内表面为一层复层扁平上皮所覆盖,就是这层“盔甲”保护了食道,使其免受外界的不良刺激。但这层“盔甲”并非铜墙铁壁,它的承受力也是有限度的,长期或反复的刺激会削弱防御机制,这样一来问题就产生了。不良刺激可分为外源性和内源性两方面。

    外源性刺激

    这主要来自于食物。通常情况下,食道黏膜可以承受的温度上限是50摄氏度,超过这一限度就会灼伤黏膜,进而影响到其下方的肌层等组织结构。此外,过辣、过酸的食物也会直接伤害食道黏膜,使其发生水肿乃至糜烂。
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    除了食物,药物也有可能对食道造成伤害。现在的药物以薄膜片和胶囊剂型为主,一般来说,在通过食道的时候不会刺激黏膜。但是,有些人有干吞药的不良习惯,由于缺乏水的润滑和推送,药片或胶囊会卡在食道的生理性狭窄处,待其外表面的薄膜和胶囊溶解后,药物的有效成分就会从中逸出,直接和食道黏膜接触。常用的抗生素、解热镇痛药中很多是酸性的,会给食道黏膜带来强烈的刺激。

    内源性刺激

    从名字上就可以看出,刺激物主要是胃酸、肠液甚至胆汁等内生性物质。读者可能会觉得奇怪,这些液体怎么会跑到食道中去的呢?在正常情况下,人体的食道下端有一个瓣膜,它的作用相当于一个止回阀,可阻止胃内容物反流入食道。但这层瓣膜的作用是有一定限度的,如果胃内的压力过大,胃内容物就会冲破这层阻隔直接进入食道。

    这种情况是如何发生的呢?最常见的原因就是吃得太多,这在春节期间尤其常见。这一时期不光吃得多,而且食物组成以动物性的为主。这些东西进入胃肠后,会刺激人的各个消化腺,胃酸、胆汁、胰液等大量分泌,以分解食物中大量的脂肪和蛋白质。春节期间,人们的胃大多处于超负荷运转状态,常常是先前吃的东西还没消化完全,后面的食物又来了。大量的食糜积聚在胃中,使胃内的压力不断升高,最终突破食道瓣膜的屏障。

    自我调治

    和胃炎相比,食道炎的治疗相对容易一些。首先要做的是调整饮食结构,戒除一切辛辣、刺激的食物。除此之外,咖啡、浓茶、甜食等容易促进胃酸分泌的食物也最好少吃或不吃。在食道炎急性发作的时候,应该吃一些流质的食物,而且不能过烫。同时,应在药师的指导下服用一些雷尼替丁(OTC)和吗丁啉(OTC),前者可以抑制胃酸的分泌,后者可加快胃的排空,以免胃内的压力过高。

    食道炎应及时治疗,如果长期失治,会导致食道黏膜糜烂,使局部的纤维结缔组织增生,从而使食道狭窄,严重的话还会导致癌变,不可大意。, http://www.100md.com(陶晓阳)