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编号:11079861
春天感冒多发期儿童谨防肾病
http://www.100md.com 2005年3月1日 《康复》 2005年第3期
春天感冒多发期儿童谨防肾病

     春节后,5岁的男孩小强发烧咽痛,父母带他到附近医院打点滴两天,可是病情未见好转,随后几天一直在发低烧,接连几天都不想吃饭,双眼睑及下肢还出现浮肿,尿也少了。到儿科医院检查发现,小强尿中有大量蛋白质,医生说,因上呼吸道感染而诱发了肾病综合征。

    肾病多由上呼吸道感染诱发。每到早春,类似小强的患上肾病综合征的孩子便多了起来。这是因为春天天气忽凉忽热,儿童容易引起呼吸道感染,比如感冒、扁桃体炎、急性咽炎等,如不及时有效控制感染,在1周~4周后就有可能诱发肾病综合征。引起该病的原因很多,感冒时,人体内的免疫细胞会吞吃入侵体内细菌及病毒,形成一种抗体,而后死亡,达到消灭病菌的功能,以确保躯体不受影响。儿童因为体质弱,体内免疫细胞比成人少,抗体功能还不强,有时不但没有吞吃病菌,而是暂时把病菌包容起来,造成病菌抗体与病菌本身结合成一种免疫复合物,随着血液循环,到处游荡,抵达肾脏器官时,便会沉积于肾小球的基底膜,从而对肾脏产生一种损害,使大量蛋白质流失,最终导致肾病综合征。

, 百拇医药     尽管肾病综合征任何年龄均可发病,但青年和儿童为多发。微小病变性肾病综合征发病多见于2岁~6岁的幼儿,且男孩多于女孩,极易复发和迁延,病程长。通常在感染病菌后7天或更长些时间发病。一般来说,小儿肾病综合征有前期的感染症状,其突出特点是“三高一低”,即高度浮肿、高度蛋白尿、高胆固醇血症和低蛋白血症。在感冒后1周~4周内,孩子下肢、头面、躯干都可有浮肿,肌肤疏松的部位更明显,最明显也是最早出现的就是眼睑,浮肿严重者皮肤薄而透亮,有胸水、腹水,皮肤稍有损伤便会渗水。有些病儿可在大腿及上臂内侧、腹部及胸部出现和孕妇相似的白纹或紫纹皮肤;尿量明显减少,查尿常规有3个~4个加号蛋白尿,大量蛋白质从尿中丢失成为引起低蛋白血症的主要原因。

    坚持治疗是关键。由于肾病综合征病程较长,极易反复发作,要维持1年半至2年的规范治疗。据临床资料显示,有的患儿两三岁时发病,直到十一二岁时还没有治好,上呼吸道感染便是反复发作的祸首。长期反复发作可影响小儿的生长发育,使肾病综合征变得极为难治。

, http://www.100md.com     以下是一些家庭常见的护理措施,可供参照。

    ①休息。严重水肿和高血压时需卧床休息,一般无须严格限制,可根据病情适当安排文娱活动,使患儿保持精神愉快。孩子的衣服不宜久穿不换。

    ②饮食。保证热量,蛋白摄入控制在每日2克/千克体重左右为宜。明显水肿或高血压时短期限制盐摄入。

    ③皮肤护理。保持机体清洁、干燥,避免擦伤和受压,定时翻身。被褥应松软。臀部及四肢,可垫以橡皮气垫或棉圈,有条件可使用气垫床。水肿的阴囊可用棉垫或吊带托起,皮肤破裂处应使用消毒敷料,以防感染。

    ④平时应注意观察孩子的小便情况。如小便颜色改变等异常,应及时送医院化验。

    ⑤预防交叉感染。肾病患儿与患其他感染性疾病的对象应分开。要避免受凉,预防感冒,不去人群拥挤的公共场所。

    ⑥观察药物疗效及副作用。

    A.用药要严格遵照医嘱,保证按时服用,不随便减量或停药。注意激素的副作用。

    B.应用利尿剂期间应观察尿量,过多时与医生及时联系,以便减量或停用,防止发生电解质紊乱。

    C.使用免疫抑制剂治疗时,注意脱发、胃肠道反应及出血性膀胱炎等现象。用药期间要多饮水和定期查血象,疗程不超过12周,以免引起性腺损害。, 百拇医药(顾曙华)