当前位置: 首页 > 期刊 > 《康复》 > 2005年第4期
编号:11079824
让宝宝轻松度过排便关
http://www.100md.com 2005年4月1日 《康复》 2005年第4期
让宝宝轻松度过排便关

     生活中不难见到,一些小孩特别是出生不久的宝宝,排便成了一“关”,便前便后常常剧烈哭叫,可持续几分钟到十多分钟,弄得妈妈们不知所措,又抱又摇,可孩子就是安静不下来。

    怎么办呢?你不妨仔细看一看宝宝的肛门,或许会发现——孩子的肛肠可不是“世外桃源”。

    肛窦炎 直肠下段与肛门相接的部位,形成了一个个漏斗状且开口向上的凹陷小窝,这就是肛窦,又叫肛隐窝。肛窦底部有肛门腺和腺导管,平时能分泌出黏性液体,润滑大便和保护直肠肛门。由于肛窦开口向上张着,粪便和其他脏东西很易积存在里面,同时也易被硬的粪便擦伤弄破,造成细菌乘机侵入,引起肛窦内感染,并沿着肛门腺导管和肛门腺蔓延。故肛窦炎又是引起多种肛门直肠病的祸根,如直肠周围脓肿、肛瘘、肛裂、痔疮以及肛乳头炎等,可谓多灾多难。发生了肛窦炎,大便刺激时可引起疼痛,因而孩子便前便后哭叫明显,有时肛门上方可见少量出血或有脓性分泌物排出。

    对策:排便时,将宝宝的小屁股置于温水中坐浴,以缓解其疼痛感。大便后及时清洗肛门,以减少粪便尿渍污染的机会。给孩子用0.1%高锰酸钾温热溶液坐治,然后为之涂抹抗菌素软膏。必要时在医生指导下服用抗生素。

    肛门炎 婴幼儿特别是新生儿期,体肤娇嫩,易被尿便感染,造成肛门周围皮肤及皮下组织细菌感染而发炎,甚至形成脓肿。检查肛门部位可见红肿,有时破溃,孩子大便前后哭叫明显。脓肿可向内穿透肠壁,向外穿透皮肤,形成一个管道,医学上称为瘘管。

    对策:依照对肛窦炎的方法处理。已形成脓肿者,需请医生切开引流。

    直肠息肉 是小儿肛肠最常见的疾病之一,发病约占30%,主要症状为大便带血。病因可能与遗传因素、炎症、机械性慢性刺激、病毒等有关。其形状大多如一粒带蒂的小葡萄,颜色有淡红、深红及紫红,表面可呈桑椹或杨梅的刺状,单个或多个存在,距离肛门口可远可近,有时可因排便而被带出肛门外。息肉引起的便血多为鲜红,附着在大便表面而不互相混和,仔细观察可在粪便上看到沟槽状压迫的痕迹,多为通过息肉时所造成。一般无腹痛、里急后重感,可区别于痢疾引起之便血。长期的少量出血可引起贫血。息肉还可能引起肠蠕动紊乱而诱发肠套叠。

    对策:手术摘除。位置低的息肉切除方便,位置高的如切除困难,可暂不进行,等待一段时间再处理。

    肛裂 大多发生在孩子肛管后方的正中部位,用双手分开其肛门,就可看到一条裂口。肛裂时出血量少且颜色鲜红,可附在粪便表面或在手纸上,孩子排便时疼痛感剧烈,因而哭闹不已,不愿大便,致使大便更加干燥,造成肛裂长久不愈。

    对策:防治便秘,如充分饮水,吃点蜂蜜或香蕉,或便前、便后温水坐浴,以减轻大便时的痛感。治疗可先用0.1% 高锰酸钾温热溶液坐治,然后涂抹抗菌素软膏,以消除炎症,促进裂口的愈合。如无效,则须借助于手术刀,在麻醉下行切除术。

    肛门脓肿 小宝宝皮肤娇嫩,容易因大小便浸渍、粗硬不洁尿布的摩擦、粗糙手纸的损伤等而引起化脓性细菌的侵入,导致肛门周围发炎,并形成脓肿。患儿除疼痛外,全身也可出现发热和哭闹、拒食以及呕吐现象。

    对策:早期应用抗菌素治疗、保持大便通畅、局部热敷或热水坐浴。如已形成脓肿,应手术切开排脓。及早治疗肛门直肠周围脓肿,可减少肛瘘的发生。

    肛门瘙痒此症常见祸首是蛲虫。蛲虫虽寄生在肠道中,但雌虫往往在夜间爬出肛门外排卵,因而引起痒感。孩子由于控制不住往往用手去挠痒,虫卵便沾染于手指或衣被上,然后经口腔进入消化道,发育为成虫,造成重复感染,因而经久不愈。又因瘙痒往往发生在夜间,故而影响睡眠。家长可在小儿入睡2小时~3小时后,查看其肛门周围皮肤皱褶处,若发现白色线头物,那就是蛲虫。

    对策:重点是消灭虫卵,并防止重复感染。一是清洗肛门,涂上2%的白降汞软膏;二是每日早晨换衣裤、床单、被套,切不要抖动,并用开水烫煮后暴晒;三是穿满裆裤,防止孩子挠抓肛门。经常为宝宝洗手,纠正其吸吮手指的不良习惯,防止虫从口入。, 百拇医药(兰政文)