糖尿病患者别忘了降脂
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大家都知道，糖尿病是由人体的糖代谢发生异常而引起的一种内分泌性疾病。该病的直接表现就是血糖的升高，在此基础上，可诱发一系列的病变。因此，糖尿病患者对血糖值是非常关注的，降则喜，升则忧。但是，光注意血糖就够了吗？现代医学告诉我们，在糖尿病的病理过程中，发生代谢异常的不仅是糖类，脂肪和蛋白质也在此列。因此，有相当多的糖尿病患者在检测血脂时，发现甘油三酯和胆固醇明显升高，这会使病情更趋严重。由此可见，光降糖是不够的，降脂也是糖尿病治疗的重要一环。
血糖降低并不意味着血脂正常
糖尿病患者常有血脂异常，而且这种异常与血糖控制的好坏有关。也就是说，血糖控制后，血脂异常肯定会有一定程度的改善。但是，并不是所有的患者在血糖控制后，血脂异常就会恢复正常的。因为糖尿病患者的血脂异常是由多种因素引起的，血糖升高只是原因之一。
根据临床观察，对于1型糖尿病患者(主要是青少年因遗传引起的)来说，血脂异常多在血糖控制后恢复正常；而2型糖尿病(多见于成人)患者在控制血糖后，多数人的血脂异常仅部分恢复正常。所以，2型糖尿病患者常需要同时服用降脂药物。
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控制血脂意义重大
糖尿病患者中，心脏病的发生率和死亡率明显增高，有人统计至少是普通人群的3倍以上。即使是单纯的糖尿病患者，也属心血管病高危范围，在10年内发生心肌梗死或死于冠心病的危险性，与已患有心肌梗死的患者相当。如果糖尿病患者发生急性心肌梗死，则急性期的死亡率会显著高于非糖尿病者。
糖尿病患者的心血管病高危险性，与血脂异常有关。有一项研究表明，患者的血低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)每100毫升增高10毫克，即可使病人患冠心病的危险性增加12%；而血高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)每100毫升降低10毫克，则使患冠心病的危险性增加22%，这说明糖尿病患者血脂异常会使其发生冠心病的危险性明显增加。
也有许多研究证实，对糖尿病患者除了控制血糖外，积极进行降脂治疗可显著降低心脏病和脑中风的发病危险。由于糖尿病患者的血脂异常损害作用更为明显，所以应更积极地进行降脂治疗。
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如何选用降脂药物
糖尿病患者的降脂药物选择与普通人群大致相同，主要是针对血脂异常的类型使用合适的降脂药物。虽然，糖尿病患者的血脂异常多表现为血甘油三酯浓度升高或高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)浓度低下，但医学专家推荐，患者应首先针对胆固醇而选择降脂药物。
当前提倡对糖尿病患者首先选用他汀类药物，因为这是目前降胆固醇最强的药物。如果患者的低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)已降至2.6毫摩尔/升以下，仍有甘油三酯升高和高密度脂蛋白-胆固醇低下，则可考虑选用其他的降脂药物，如贝特类或烟酸类降脂药物。
降脂一定要“达标”
对于血脂偏高的糖尿病患者，通过服药后病情可得到显著改善。但是，不能一看到血脂的绝对值下降就盲目乐观，而是要继续用药，使血脂值降到推荐的标准，有时甚至要比标准更低，这样才能最大程度地预防心脑血管病的发生。为什么要这样慎之又慎呢？因为高血糖已经对血管壁造成了损伤，这样的血管抵御高血脂“侵袭”的能力已经下降，所以，血脂的控制标准才制定得这样严格。在一般情况下，应将其血低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)降至2.6毫摩尔/升以下，糖尿病患者才能从降脂治疗中获得较好的临床效果。, http://www.100md.com(黄 凯)