尿失禁安个膀胱起搏器
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尿失禁安个膀胱起搏器
[求助] 我今年37岁，从小就有排尿障碍过去的一年中，排尿困难愈发加重，每次都要等半天，才能解出一部分，并要不时按压腹部，有时还失禁。这病折磨得我痛苦万分，但又无法摆脱。请问，哪家医院有特色治疗？上海读者宋珍
[点评]尿频、尿急是女性的常见疾病。临床表现为小便次数频繁，尿量却很少，平均每次少于200毫升，似乎一直有解不干净的感觉，有时还伴随着解尿出现疼痛等。据保守估计，在我国约有1000万患者受此症困扰。在这些患者中，有相当一部分人，随着疾病的发展，通常一出现有尿意就无法控制不及如厕，而漏出尿液，临床上称之为“急迫性尿失禁”。这类病人可能每隔半小时上一次厕所，晚上则要起床3次～4次甚至更多，外出时更无法乘车至较远的地方，社交活动几乎暂停，生活质量相当差。
[对策]对于尿频、尿急的传统治疗，目前仍以药物为主，如抗胆碱能药物。另外，还包括行为治疗，如通过骨盆腔肌肉运动和骨盆肌肉电刺激等，以放松处于过度活动状态的膀胱逼尿肌。此外，目前出现一种新的手术治疗方法--骶神经电刺激神经调节，即为病人装一个“膀胱起博器”。这种植在臀部皮下、类似火柴盒大小治疗器，通过持续释放抑制性脉冲电流，刺激或抑制肌肉的运动或感觉，调节排尿过程平衡失调，恢复排尿控制的兴奋和抑制两方面的正常关系，促使正常排尿。这项技术发明不到10年，两年前才开始引进，上海市第一人民医院已经成功用于临床。
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[提示]此法不但能有效解决急迫性尿失禁，还能治疗间质性膀胱炎和盆底疼痛所造成的憋尿痛，对因盆底功能障碍所导致的非梗阻性尿潴留，也有显著的疗效。
文伟 副主任医师
上海交通大学附属第一人民医院泌尿外科
专业特长：各类泌尿系统疾病
就诊时间：星期三下午(尿失禁专科)
地址：上海武进路85号
外敷内服治疗骨质增生症
[求助]我母亲今年70岁，五六年前发觉两侧膝关节肿胀疼痛，多走路或上下楼梯时特别明显，影响正常生活。到医院检查，医生说是骨质增生，治疗了一段时间，也无明显效果。请问，中医有什么疗法可以减轻痛苦？上海读者于淑娟
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[点评] 骨质增生症，俗称“骨刺”，是一种老年人常见的退性行病变，也可说属于正常的生理现象。人随着年龄的增长，关节的软骨逐渐退化，细胞的弹性减小，骨关节在不知不觉中遭到磨损，尤其是活动量大的颈、腰、膝关节、足跟，损伤的关节软骨在缺乏血管供给营养情况时，就很难修复。由于关节软骨的周围血液循环比较旺盛，就会出现代偿性软骨增长，即为骨质增生的前奏，时间一久软骨被钙化，这就是骨质增生，也叫骨刺。骨刺一般无症状，无须治疗，可一旦出现症状，就转化到了病理状态，严重时可致畸或致瘫。此病多与损伤、营养、气候以及职业等因素有关。60岁以上的发病率超过80%；80岁以上的几乎达到100%。
[对策] 上海市香山中医医院采用老专家郑俊彦医师，积多年临床经验研制的消刺散，运用于治疗膝关节、足跟部以及颈腰椎的退行性病变，以及肩、肘等处劳损或无菌性炎症所致疼痛等症状，疗效良好。从配伍来看，本方集祛风、散寒、除湿、清热、化瘀、涤痰之功效于一体，起到祛风散寒，理气消肿，活血化瘀，通络止痛，强筋壮骨的作用。
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在临床实践中，该院又对此方加以创新与改良，制成中药外敷“香山新骨刺膏”，配合中药内服，疗效更具优势。
[提示] 中医治疗骨质增生症，具有明显止痛消肿和促进局部血液循环的作用，可改善或消失疼痛症状，并且不易复发。
曹 瑀
副主任医师
上海市香山中医医院中医外科
医学专长：骨质增生症、增生性乳腺病等
就诊时间：星期一、星期五下午
地址：上海香山路11号
综合消融直捣前列腺炎病灶
, 百拇医药 [求助]我今年45岁，半年前出现腰酸背痛症状，排尿时有白色分泌物溢出，膀胱和会阴部感到不适。医生考虑为前列腺炎，便开了药物，但我服用后未见效果。近来，可能由于连续加班工作，症状益发加剧，且出现性功能障碍。请问，如何才能治好？ 上海读者 林时达
[点评]前列腺疾病是男性特有的第一大宗病，好发于中老年。当急性前列腺炎未及时控制和消退时，就会转为慢性。通常由衣原体、支原体等致病体侵犯前列腺所引起，当身体免疫功能下降，如熬夜、劳累等情况出现时，可使病情加重。
[对策] 一、定位灌注。可分尿道和前列腺两种。后者就是把药物直接注入到病灶，溶解前列腺的堵塞组织，打通管口，排出长期积压的有害分泌物，并用离子药物对小腺管进行冲洗，以彻底消除淤积，同时促进腺体对药物的有效吸收和细胞新陈代谢。另外，药物还能杀灭霉菌、支原体、衣原体等病原体，恢复性功能，防止病原体复发和感染。二、生物物理疗法。即采用短波、微波等手段。利用“内燃”原理将病灶消融，杀灭病原体。三、常规药物治疗。即口服或注射用药，可中西医结合，着眼于全身整体调理，起巩固和保持疗效的作用。这三种对策，可针对患者的病因等具体情况，灵活调整，辨证应对。
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[提示]当患前列腺炎病时，由于表面一层药物难以穿透脂质包膜，光凭口服药很难将隐藏其内的病菌杀死，因此，需要采取多种手段，解除对药物的屏障作用。一旦患病，最好去正规医院接受专业治疗。
吕万兴解放军四五五医院副主任医师
医学专长：急慢性前列腺炎、前列腺增生和肥大、男性性功能障碍和不育等
就诊时间：星期一～星期五全天
地址：上海淮海西路338号
心药并重化解神经症
[求助]我今年45岁，最近两年，时有心悸症状，自觉心脏有问题，严重时，有种窒息、喘不过气来的感觉，似乎死亡已经来临。但到医院经心电图、量血压和内脏、血液检查后，都没有异常发现，一般处理后，也就稳定下来了，不过，还是时常担心再度发作。请问，有什么办法可防治？上海读者 王君
, 百拇医药
[点评]焦虑症是一种心理疾患，系指在缺乏相应的客观因素下，出现惶惶不安、精神紧张等。焦虑状态是焦虑性神经症的主要症状，也可见于其他各种疾病。通常可分为发作和持续性两类，急性发作性时，可出现惊恐和濒死感。部分患者只发生在特定的环境中，如社交恐怖、考试焦虑等。焦虑发作时，常伴有交感-肾上腺系统的活动水平提高，出现心慌、气短、憋闷、手心出汗、失眠、头痛等，严重时可有呼吸急促、四肢颤抖、大汗淋漓等交感神经系统功能亢进的表现，持续时间为数分钟至数小时不等。
[对策]对此类症状治疗，应当在心理分析与全面评价的基础上，进行心身同治。有效方法有两类。一为心理干预。即认知的调整和放松训练。尤其是中医七情调适，是一个比较有用的治疗方法。如不伴有忧郁症，也可结合森田疗法。二为药物治疗。如通过中医辨证，疏通气血，调整阴阳，纠正情志失调，急性发作期可适量用抗焦虑药。当然，采用中西医结合疗效更佳。
[提示]焦虑性神经症如不及时控制，不仅会影响生活质量，长期犯病还会使人体免疫功能减退，引发其他疾病，因此，及时有效的治疗十分重要。
周展红 副主任医师
上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
医学专长：中西医结合治疗焦虑、忧郁、失眠等心理疾患
就诊时间：星期三上午
地址：上海甘河路110号, http://www.100md.com