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留神喝酒喝坏股骨头
http://www.100md.com 2005年9月1日 《康复》 2005年第9期
留神喝酒喝坏股骨头

     酗酒引发股骨头坏死

    股骨头坏死是骨科的一种顽疾。和人体其他组织因细菌感染而坏死不同,该症是由向股骨头供血的血管发生病变,氧气和养分无法送入、代谢产物无法排出而形成的无菌性病变。通常认为,外伤和大剂量使用激素类药是引起股骨头坏死的直接原因,但近年来由酗酒而引发股骨头坏死的患者在临床上越来越多见。酒精能够给股骨头带来很大的变化,首先能够造成慢性中毒,慢性中毒就会造成高脂血症,继而导致血液中的游离脂肪酸增高,最后刺激前列腺素增高。这些因素共同作用的结果便是导致血管发生病变,久而久之便造成股骨头的微循环发生堵塞,股骨头失去血供后就会逐步坏死。

    股骨头坏死的症状 早期

    有的人也许会认为,既然股骨头是生在髋关节内的,那坏死的早期症状必然是胯部的疼痛。其实不然,处于疾病早期的患者往往不会感到髋关节部位的不适,而是与之“无关”的膝盖、腰部乃至背部产生酸痛不适。还有的则表现为下肢疲劳无力、畏寒、腰痛、膝关节痛、臀部疼痛、腹股沟疼痛等,这些症状并不是每天都有,是时断时续的。因此,对于早期的股骨头坏死,无论是病人还是医生都容易忽视,甚至当成风湿性关节炎或软组织损伤,以致失去了尽早治疗的机会。
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    中晚期

    随着血供障碍的进一步发展,股骨头缺血缺氧的情况将越发严重,病变部位的症状就开始明显起来,主要表现为胯部剧烈的疼痛,如髋关节、大腿根、股内收肌、膝关节乃至整条腿的酸疼。有的患者疼痛得非常剧烈,睡觉时都不敢翻身,因为腿一动就会痛得无法入睡。到了疾病的晚期,由于坏死而导致股骨头完全塌陷和髋关节脱位,这时的患者就丧失了行动的能力,生活质量低下。

    早期诊断非常重要

    对于曾有股骨头外伤史、激素类药物应用史以及酗酒的人,要特别关注自己下肢的健康状况,哪怕是出现轻微的疼痛和活动障碍,也应及时去医院诊治。首先要做的检查就是拍一张骨盆平片,如果有骨质的破坏,在片子上将一目了然。但是,早期的患者往往病变不显著,仅仅靠平片恐怕难以作出准确的诊断。此时,加做CT或核磁共振就可以发现骨质中的某些细微变化,从而把握疾病的蛛丝马迹。当然,对于一些特殊类型的患者,即使是进行上面两项检查也难以明确诊断,那就需要做血管造影了。
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    保守疗法与外科治疗相结合

    对于早期症状较轻或年轻的患者,治疗应以内科的保守疗法为主,而且主要采用中医辨证论治。通俗地说,就是采取“三补一活”的方法。所谓“三补一活”,即补气、补血、补肾和活血。中医认为,气为血的统帅,气行则血行,气滞则血瘀,补益气血对改善股骨头部位的血液循环是很有好处的。而“肾主骨”,意即让肾脏获取了滋养,骨骼的生理功能就得到了强化。最后再辅以活血疗法,可全方位地阻断疾病的进程,促进患者的康复。

    倘若疾病已经发展到晚期,股骨头的骨质大量坏死,发生塌陷乃至脱位,那么,进行再多的内科保守疗法也无济于事。这时就要采取外科的人工关节置换法了,通过手术将病变坏死的股骨头切除,植入人工关节,最大程度地恢复髋关节的结构和功能。近来,上海第六人民医院的骨科还开展了运用自体腓骨移植的方法来治疗股骨头坏死。具体实施为截取近端的一段腓骨,将其植入髋关节内,以替代原先病变的股骨头,疗效良好。, 百拇医药(星 光)