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编号:11080057
手术为主治疗膀胱癌等
http://www.100md.com 2005年10月1日 《康复》 2005年第10期
手术为主治疗膀胱癌等
手术为主治疗膀胱癌等

     手术为主治疗膀胱癌

    夏仁惠 副主任医师

    上海中西结合医院泌尿外科

    医学专长:泌尿系肿瘤、肾上腺疾病及男科疾病等

    专家门诊:星期一上午

    预约电话:65415910转

    地址:上海保定路230号

    [求助]我伯父55岁,今年3月出现血尿,治疗5个月不见好转。最近作膀胱镜检查,诊断为膀胱癌,医生建议及时手术。请问,可去哪家医院治疗?

    上海崇明读者王建东

    [点评]膀胱癌是泌尿系统中最常见的恶性肿瘤,在我国十大恶性肿瘤排行榜中列第八,50岁以上的患者较为多见。膀胱癌有“环境肿瘤”之称,可见与外界环境关系密切。发病危险因素有:环境、职业、感染、慢性炎症、结石、异物、盆腔照射、细胞毒化疗药物等。另与性别关系密切,男性发病率比女性高2倍~10倍。研究证实,吸烟可使膀胱癌发生的机会大大增加,主要是吸烟者尿中致癌物质色氨酸水平较高。
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    [对策]对于膀胱癌,要根据不同的病理情况以及临床检查的结果,由医生制订具体治疗方案,一般以手术为主,采用综合化疗、放疗和生物治疗等多种手段。手术方式有:①经尿道膀胱肿瘤电切术,优点是损伤小,恢复快,但对于多发或浸润较深的肿瘤不适合;②膀胱部分切除术;③膀胱全切除,原位回肠代膀胱术,病人尿液还从原尿道排出,生活质量较高。手术越早,愈后越好,一般情况下,首次出现症状2个月内采取手术治疗,3年治愈率为55%;3个月~8个月内治疗者,治愈率降为37%。

    [提示]手术后的病人应戒烟,多饮水,改变不良生活习惯,并定期进行常规性检查。

    张柏和主任医师、教授、博士生导师

    上海市东方肝胆外科医院胆道外科

    医学专长:胆道肿瘤、胆石症等疑难复杂胆道疾病的外科治疗,肝移植的治疗
, 百拇医药
    门诊时间:星期二上午

    地址:上海长海路225号

    胆癌患者最好在病变前切除胆囊

    [求助]我今年35岁,3年前得了胆囊结石,前几天皮肤发黄了,通过B超、CT的检查,发现胆囊上长了肿瘤,还堵住了胆管,现在很着急。请问,哪里可以治疗?

    上海读者 李宝全

    [点评]胆囊癌是胆囊最常见的恶性肿瘤,一旦发现,病程多属晚期,治疗效果非常差。腹痛、右上腹部肿块、黄疸为主要症状,随后可出现消瘦、贫血、消化道梗阻等现象。60%的胆囊癌可合a并有胆囊结石,也是癌变的原因之一。如疑是胆囊癌,需要去医院进行B超、CT等检查,并抽血查癌胚抗原、CA199等,以明确诊断,了解病变程度。

    [对策] 胆囊癌如果能手术,应尽量选择根治性切除。早期可行单纯胆囊或连同胆囊床肝组织切除术,效果还是很好的。如累及胆囊壁全层,可进行癌肿根治术。已有明确的淋巴结转移或侵犯邻近脏器的,可达到治愈性切除标准,应行癌肿扩大根治术;不能达到治愈性切除的,可行姑息性手术,配合综合治疗,以减轻症状、延长生命。上海市东方肝胆外科医院是享誉国内外的大型医疗机构,在肝胆肿瘤的治疗上积累了丰富的经验,这种根治手术,已是常规手术之一。

    [提示]最好的治疗办法是:在胆囊癌变之前,针对高危人群施行预防性胆囊切除术。

    常见的高危人群有:①35岁以上胆囊炎、胆囊结石患者,尤其是结石大于3厘米、胆壁明显增厚或萎缩及“瓷胆囊”。②胆囊造瘘术。③胆囊直径大于1厘米的息肉样病变,或蒂短粗的腺瘤。④胆囊管畸形和胆胰管汇流异常、先天性胆管囊肿、溃疡性结肠炎以及长期接触化学致癌物者。, http://www.100md.com(夏仁惠等)