治胆结石何须大动干戈
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每年的春节一过，就会出现一次胆囊炎、结石发作的高峰。在大量油腻食物的“围攻”下，不少原本症状不明显的患者败下阵来。轻者出现上腹部疼痛、恶心及食欲下降，严重时甚至会引起绞痛、发烧、黄疸乃至休克，所以，胆结石的治疗刻不容缓，否则，极有可能因结石掉落嵌顿于胆总管开口而诱发致命的急性坏死性胰腺炎。但是，传统的治疗方法中服药见效太慢，而且不能断根；动手术的话创伤又太大，还有远期的消化不良和结石复发。究竟如何是好呢？笔者专访了上海华泰医院结石治疗中心的虞炳昌主任。
传统治疗方法弊端重重
虞主任告诉笔者，很多人获知得了胆结石之后无所适从，是进行手术还是保守治疗，一时拿捏不定。从临床的统计来看，绝大多数患者都对手术存在顾虑。因为开刀毕竟会带来创伤，而且还需要住院，整个治疗费用相对较高，因此，不少人把希望寄托在中药排石汤上。这样做是否科学呢？
服用中药汤剂后，肝脏分泌胆汁的能力将增强，使更多的胆汁流进胆囊，在条件成熟时，可将结石“冲”进十二指肠，从而起到排石的作用。但是，这只是理论上的描述，不宜任意扩大使用的范围。更重要的是，胆总管远端开口为0.3厘米左右，如果结石的直径超过这一范围，就很难通过胆管排入十二指肠，一旦发生意外，结石就可能嵌顿在十二指肠乳头部 ，阻塞了胆胰管，胰液排泄不畅可能引发急性坏死性胰腺炎。所以，排石汤并不是什么人都适合吃的。
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体外冲击波碎石
——无创、无痛地去除结石困扰
华泰医院引进的引领高科技潮流的体外冲击波碎石法，能够在无创、无痛的情况下去除结石。虞主任邀笔者观摩了手术的全过程。笔者走进体外冲击波碎石治疗室后，第一感觉就是没有普通手术室那种刺鼻的消毒剂的味道，而且整个的氛围也安详、和谐。患者神态自若地走进了手术室，按照护士的要求，他脱下了上衣，俯卧在手术床上。这张手术床非常独特，中央有一个很大的洞，里面安置了一个水囊。笔者非常纳闷，这究竟是什么“机关”呢？通过虞主任的介绍，笔者才明白，这原来就是冲击波产生的源头。一个金属天线在水中高压放电，从而激起冲击波。
华泰医院的冲击波碎石系统采用的是双定位法——超声与X光。两种定位方式各有优缺点，X光定位虽然清晰、准确，但对于不含钙的胆固醇性结石就无法显影；而超声成像则不同，对于各种性质的结石都可以显形，但清晰度不及X光。所以，双定位法就综合了两种成像方法的优点，使冲击波在发挥作用的时候可以不偏不倚。
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在电脑显示器上可以清晰地看到患者胆囊内的结石，在结石的后方，出现了全黑的声影区。“准备好了吗？开始了!”虞主任说道。这时，冲击波碎石机就开始工作了。随着“砰”、“砰”的声音，冲击波穿过患者的皮肤和肌肉进入胆囊，在它的作用下，结石被一点点地瓦解。听着冲击波发生器的声音，我不禁为患者担起心来，这么大的能量，会不会疼呢？笔者再次向虞主任发问。“完全没有影响。高能冲击波是以水作为介质的，原因是人体的密度和水差不多，几乎都为1，这样冲击波在水和人体内传播时损耗很小，这也就是说在碎石过程中，人体是作为介质的，高能冲击波穿过人体而对人体不产生作用，只有碰到比人体密度较大的东西如结石或者是骨组织才起作用。”虞主任耐心地答道。
谈话间，不知不觉40分钟过去了。从电脑显示器上来看，原先明显的声影区已经完全消失，证明结石都已经粉碎了。患者一脸轻松地从手术床上站起身，笔者特意去看了他的右上腹皮肤，没有任何的创伤。看来这体外冲击波碎石机真神奇，把结石都打碎了，但对正常组织却毫无影响。, 百拇医药(心 言)