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育龄女子切莫忽视乳腺检查
http://www.100md.com 2006年4月1日 《康复》 2006年第4期
     对女性而言,生一个可爱的宝宝是人生十分珍贵的美事。然而,对年轻的曹女士来说,伴随着这一幸福过程的却还有一份担忧——原来,她在怀孕中期无意中发观,自己的左乳房长有类似鸽蛋大小的肿块,专家检查后认为是囊性肿块,属妊娠期良性病变。所以,她也没有再作进一步检查。

    随着腹中胎儿渐渐长大,曹女士的乳房肿块也因体内雌激素水平纳不断升高而迅速膨胀,临近分娩时,肿块已由几个月前的2厘米×2厘米发展到17厘米×14厘米,并且皮肤红肿,几近破裂。曹女土忧心忡忡,为了尽可能不影响胎儿,决定先保证孩子顺利分娩,而后再治疗乳腺疾病。于是,产后20天她便匆匆来到了复旦大学附属肿瘤医院就医。乳腺外科吴炅副教授接诊后,立即对其肿块进行了病理学检查,在确诊为恶性瘤块后,马上对曹女土进行积极治疗。

    吴炅副教授指出:在临床上,类似于曹女土的妊娠哺乳期乳腺癌病人,现已占到该病总人数的2%~5%,其中又约有80%的患者延误病情.待到就诊时,肿瘤已发展到了中晚期。由此可知,妊娠哺乳期乳腺癌对女性自身健康酌危害是非常大的。因为,怀孕期间癌细胞会随着体内激素水平的急剧上升而迅速发展蔓延,如果不及时处理,极易导致肿瘤转移。因此,吴炅副教授真诚告诫所有育龄女性;在孕期更要注重乳腺检查,由于此时女性正处于特殊生理阶段,有些肿块很容易和妊娠期良性病变相混淆。一旦发现肿块,建议患者及时到医院做相应的专科检查,必要时应进行肿块活检。
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    如果病理确诊为恶性肿瘤,对处于怀孕早、中期的女性,应视情况劝其终止妊媚,以利于及时进行根治性医治;而对处于怀孕晚期纳女性,亦应在保证正常分娩的同时,先行改良根治或保留乳房手术,待分娩后冉实施局部放疗和化疗等综合治疗,以期达到最佳治疗效果,切匆为了保住腹中胎儿而延误了治疗良机。

    一期生存率可达90%以上

    乳腺癌是可通过医疗手段及早发现的疾病,国内外的临床实践已充分证实这一点。美国、英国等西方国家.大概从1991年—1992年开始,乳腺癌的发病率以及死亡率非常高:差不多8个妇女里面有—个。可是从1993年开始,死亡率开始逐年下降,这主要得益于早期发现和积极治疗。

    根据复旦人学附属肿瘤医院的最新统计,早期乳腺癌的治愈率在80%以上,其中没有任何临床症状而通过乳房摄片检查发现的乳腺癌治愈率,更是超过了95%。但是,一旦到了中晚期:治愈的机会就明显减少,而且中晚期乳腺癌的治疗周期长?所花的费用远远高于早期乳腺癌,因此,与其将钱投入在高昂的医疗费中,不如花在肿瘤的早期诊断上。
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    过去人们一直以为患了乳腺癌就意味着失去乳房,随着医学技术的发展,现在专家们逐渐发现,对早期乳腺癌保留乳房治疗,可以获得与切除乳房一样的治疗效果。早期乳腺癌肿块一般较小,最适合实施保留乳房手术,因此,争取早期发现是拯救乳房的根本措施,病人千万不要因为一时的担忧而失去良机。

    乳腺普查检查项目

    临床发现,乳腺普查不仅仅依靠乳房的触诊体检,因为有30%的早期乳腺癌是临床摸不到的,所以,还要凭借先进的乳腺影像设备和专门的技术来检测。对年龄大于40岁的妇女乳房,X线摄片是最有效的普查方法,此外还有乳房超声扫描。具体可根据各自的年龄段分为:(1)大于18岁的女性,每月一次乳房自我检查。(2)18岁~40岁的妇女,每三年接受医生检查一次。(3)大干40岁的女性,每年接受医生检查一次。(4)30岁—35岁妇女,需一次乳房X线检查作为日后对照的根据。(5)小于50岁的女性,根据个体情况,可咨询医生是否需行乳房X线检查。有乳腺癌家族和个人史的,应向医生咨询乳房X线检查的频率。(6)大于50岁的女性,每年进行一次乳房X线检查。, http://www.100md.com(倪洪珍)