消除肌瘤 保全子宫
子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，据统计，35岁以上的女性中20%的女性患有该病。由于不良的生活方式和环境污染，子宫肌瘤的发病趋向于低龄化，所以，年轻的女性千万不能掉以轻心。本刊特别邀请了上海健桥医院妇科的俞真花副主任医师为本期的嘉宾，解答有关子宫肌瘤的问题。
据俞主任介绍，子宫肌瘤虽常见，但其临床表现却多种多样。有一些患者由于肌瘤体积较小、症状不明显，未能引起注意只是在体检时才偶尔被发现。也有相当一部分患者的症状比较明显。俞主任特别介绍了比较典型的两位患者，我们不妨来听听她们的自述。
月经量多，贫血的王女士
我今年38岁，以前月经一直很正常。但从 3年前起，月经量变得特别的多，垫了那些“超强吸收”的卫生巾也没用，还是要往外渗。一开始，我以为是因为放环的缘故，没有重视。到了后来，因为嘴唇、脸色很苍白，还时不时感到头晕。家人和同事说我可能是贫血，到医院一查，果然，血红蛋白只有7克。从那以后，我吃了很多了补血药、补血保健品……结果还是无济于事。一年前，单位组织体检，B超显示是子宫肌瘤，有2厘米x 3厘米，医生说这就是引起月经多、贫血的根本原因。
, http://www.100md.com
排尿困难，尿潴留的赵小姐
我今年26岁，一个月前感到排尿困难而去看医生。一开始，总认为是尿路感染，可用了很多抗生素总不见好，情况越来越糟糕。上个星期六，不管我怎样努力，就是解不出小便。去医院做了B超才发现是因为子宫肌瘤压子宫肌瘤的症状有很多，月经量过多血是比较典型的症状。一些患者可在腹部摸到肿块，还有一些患者就像上面的赵小姐一样，由于肌瘤压迫相邻的组织器官而出现尿频、尿潴留、便秘、下肢水肿等症状。
传统治疗方法的弊端
尽管良性子宫肌瘤只有0.5%～1%的恶变率，但若瘤体过大仍会出现诸多相关症状。所以，绝大部分女性都要求治疗。传统的治疗方法分为内科治疗和外科治疗两种。对于月经量过多且子宫增大明显的患者可使用雄激素。但使用雄激素有一个最明显的副作用——男性化。女性使用了雄激素后可出现体毛增多、声音变粗、出现痤疮等副作用。对于爱美的女性来说，这是非常可怕的。
, 百拇医药
除了使用药物，外科手术也是有效的方法。对于年轻且希望生育的患者可行“肌瘤剜除术”，对于年老且不需再生育的患者可行“全子宫切除术”。上述两种方法最大的缺点就是损伤过大。笔者专门在患者中做了随机采访，了解普通患者对传统治疗方法的看法和她们的要求。
笔者：通过传统的手术法来治疗子宫肌瘤，您能接受吗?
受访者甲，不能接受，我还没有结婚，要是把子宫都切掉了，我还怎么生孩子，我认为对一个女人来说，不能生孩子，生命就不完整受访者乙：我的肌瘤比较小，可以用手术切除而保留子宫，但是肚子上留下一道很长的疤多难看啊!以后丈夫看到你肚子上那么长的疤心里多别扭啊!
受访者丙：做手术我倒觉得无所谓，反正我年纪也不小了。可做手术要住院，一个人动手术，家里人要陪着，太麻烦了，再说我老公身体也不好。
受访者丁：虽然我已经有孩子了，但我还是不能接受子宫切除术。这样一来月经就没了，这还算是一个完整的女人吗?
, 百拇医药
受访者戊：我对手术有顾虑，我身体不太好，不知道是否经受得起手术。我还听说开腹手术后为了防止感染要用很多的抗生素，现在报纸、杂志、广播、电视上到处是关于滥用抗生素危害的报道，我很担心。
专家解惑
笔者带着患者的诸多顾虑请教了俞主任，看看是否有最新的治疗理念、治疗方法来解决子宫肌瘤的问题。
笔者：俞主任，很多患者对手术有顾虑或根本不能接受手术，现代医学是否有最新的治疗手段?是不是非得切除子宫?
俞主任：不可否认，子宫切除是根治子宫肌瘤的好方法，但是，毕竟它带来的损伤太大。切除了子宫就意味着女性的生殖系统已经不完整了，不能够再生育了，这对女性心理造成的伤害是巨大的，甚至超过对其生理造成的损伤。就算是已经生育过的女性，伤害也丝毫不见得轻。因为月经是女性成熟与健康的标志，切除了子宫就不再会有月经，无论对女性还是对其丈夫的心理都是一个打击。现代的中国女性已经越来越关注自身的生活质量，对医疗手段也提出了越来越高的要求。针对这种状况，射频治疗法应运而生。这是一种微创的治疗方法，把对女性生理和心理的影响降到了最低的程度。所以，现在子宫肌瘤的患者已经不再需要“大扫除”了。
, http://www.100md.com
笔者：您能不能简单介绍一下射频治疗的原理和过程?
俞主任：射频治疗的原理很简单。将一个射频针在B超的引导下通过阴道直接插入肌瘤的瘤体，而后通以高频的电流，使肌瘤组织在短时间内坏死、萎缩，从而起到治疗的作用。这一过程根本不像传统的手术那样需要开腹，这就避免了创伤，降低了感染的几率，更重要的是不会在肚子上留下让女性朋友不寒而栗的疤痕。
笔者：做一次射频需要多少时间?需要住院吗?
俞主任，射频治疗是典型的微创手术，手术时间很短。一般说来，对于单发的肌瘤只需要几分钟就可以彻底摧毁；若是多发，也只需要几十分钟。做完手术后，患者可以自己走出医院，一般不需要住院。
笔者：子宫肌瘤有大有小，是不是射频治疗可以“通吃”?
俞主任，一般的情况下，5厘米是一个临界值。射频针插入瘤体后，其有效范围一般是5厘米左右。所以，对于5厘米以下的肌瘤，治疗是很有效的。当然，并不是说对5厘米以上的肌瘤就无效，对于这部分患者，通过射频治疗后可以明显改善症状，在此基础上再辅以其他的治疗手段也可以收到显著的疗效。
, 百拇医药
笔者：射频治疗有哪些禁忌症?
俞主任：射频治疗的适应面很宽，几乎没有绝对禁忌症。当然，对于处于发作期的高血压、心脏 病的患者是不宜接受射频治疗的。如果心脏病处于缓解期，血压控制得也比较好，还是可以接受治疗的。
笔者：需要做几次射频治疗才能见效？
俞主任：对于单发的患者，一次治疗足矣。对于多发的患者，一般情况下应分数次进行。
笔者，在术后的恢复期，日常生活中应注意些什么?
俞主任：由于射频治疗是微创手术，因而不像传统的手术那样需要卧床休息。但是，适当的休整对于加快康复仍是十分必要的。一般来说，术后一周内应避免剧烈的运动。类似于跑步、跳舞、打球等运动应暂停，尤其不能做憋气的运动，比如说拎重物等。丈夫应体谅妻子，术后两个月内应该严格禁欲，以免干造成感染。也许有的丈夫会说：“我戴上避孕套不就行了?这样细菌不就进不去了吗?”其实这是不可取的，由于有些女性子宫肌瘤是生长在宫颈的部位，阴茎的机械刺激是不利于恢复的。就算肌瘤不是在宫颈，那也不宜过性生活。因为在性生活中，女性盆腔内的器官如阴道、子宫等都处于高度充血的状态，这样就不利于局部炎症的消退和组织的再生。, 百拇医药(生 星)
据俞主任介绍，子宫肌瘤虽常见，但其临床表现却多种多样。有一些患者由于肌瘤体积较小、症状不明显，未能引起注意只是在体检时才偶尔被发现。也有相当一部分患者的症状比较明显。俞主任特别介绍了比较典型的两位患者，我们不妨来听听她们的自述。
月经量多，贫血的王女士
我今年38岁，以前月经一直很正常。但从 3年前起，月经量变得特别的多，垫了那些“超强吸收”的卫生巾也没用，还是要往外渗。一开始，我以为是因为放环的缘故，没有重视。到了后来，因为嘴唇、脸色很苍白，还时不时感到头晕。家人和同事说我可能是贫血，到医院一查，果然，血红蛋白只有7克。从那以后，我吃了很多了补血药、补血保健品……结果还是无济于事。一年前，单位组织体检，B超显示是子宫肌瘤，有2厘米x 3厘米，医生说这就是引起月经多、贫血的根本原因。
, http://www.100md.com
排尿困难，尿潴留的赵小姐
我今年26岁，一个月前感到排尿困难而去看医生。一开始，总认为是尿路感染，可用了很多抗生素总不见好，情况越来越糟糕。上个星期六，不管我怎样努力，就是解不出小便。去医院做了B超才发现是因为子宫肌瘤压子宫肌瘤的症状有很多，月经量过多血是比较典型的症状。一些患者可在腹部摸到肿块，还有一些患者就像上面的赵小姐一样，由于肌瘤压迫相邻的组织器官而出现尿频、尿潴留、便秘、下肢水肿等症状。
传统治疗方法的弊端
尽管良性子宫肌瘤只有0.5%～1%的恶变率，但若瘤体过大仍会出现诸多相关症状。所以，绝大部分女性都要求治疗。传统的治疗方法分为内科治疗和外科治疗两种。对于月经量过多且子宫增大明显的患者可使用雄激素。但使用雄激素有一个最明显的副作用——男性化。女性使用了雄激素后可出现体毛增多、声音变粗、出现痤疮等副作用。对于爱美的女性来说，这是非常可怕的。
, 百拇医药
除了使用药物，外科手术也是有效的方法。对于年轻且希望生育的患者可行“肌瘤剜除术”，对于年老且不需再生育的患者可行“全子宫切除术”。上述两种方法最大的缺点就是损伤过大。笔者专门在患者中做了随机采访，了解普通患者对传统治疗方法的看法和她们的要求。
笔者：通过传统的手术法来治疗子宫肌瘤，您能接受吗?
受访者甲，不能接受，我还没有结婚，要是把子宫都切掉了，我还怎么生孩子，我认为对一个女人来说，不能生孩子，生命就不完整受访者乙：我的肌瘤比较小，可以用手术切除而保留子宫，但是肚子上留下一道很长的疤多难看啊!以后丈夫看到你肚子上那么长的疤心里多别扭啊!
受访者丙：做手术我倒觉得无所谓，反正我年纪也不小了。可做手术要住院，一个人动手术，家里人要陪着，太麻烦了，再说我老公身体也不好。
受访者丁：虽然我已经有孩子了，但我还是不能接受子宫切除术。这样一来月经就没了，这还算是一个完整的女人吗?
, 百拇医药
受访者戊：我对手术有顾虑，我身体不太好，不知道是否经受得起手术。我还听说开腹手术后为了防止感染要用很多的抗生素，现在报纸、杂志、广播、电视上到处是关于滥用抗生素危害的报道，我很担心。
专家解惑
笔者带着患者的诸多顾虑请教了俞主任，看看是否有最新的治疗理念、治疗方法来解决子宫肌瘤的问题。
笔者：俞主任，很多患者对手术有顾虑或根本不能接受手术，现代医学是否有最新的治疗手段?是不是非得切除子宫?
俞主任：不可否认，子宫切除是根治子宫肌瘤的好方法，但是，毕竟它带来的损伤太大。切除了子宫就意味着女性的生殖系统已经不完整了，不能够再生育了，这对女性心理造成的伤害是巨大的，甚至超过对其生理造成的损伤。就算是已经生育过的女性，伤害也丝毫不见得轻。因为月经是女性成熟与健康的标志，切除了子宫就不再会有月经，无论对女性还是对其丈夫的心理都是一个打击。现代的中国女性已经越来越关注自身的生活质量，对医疗手段也提出了越来越高的要求。针对这种状况，射频治疗法应运而生。这是一种微创的治疗方法，把对女性生理和心理的影响降到了最低的程度。所以，现在子宫肌瘤的患者已经不再需要“大扫除”了。
, http://www.100md.com
笔者：您能不能简单介绍一下射频治疗的原理和过程?
俞主任：射频治疗的原理很简单。将一个射频针在B超的引导下通过阴道直接插入肌瘤的瘤体，而后通以高频的电流，使肌瘤组织在短时间内坏死、萎缩，从而起到治疗的作用。这一过程根本不像传统的手术那样需要开腹，这就避免了创伤，降低了感染的几率，更重要的是不会在肚子上留下让女性朋友不寒而栗的疤痕。
笔者：做一次射频需要多少时间?需要住院吗?
俞主任，射频治疗是典型的微创手术，手术时间很短。一般说来，对于单发的肌瘤只需要几分钟就可以彻底摧毁；若是多发，也只需要几十分钟。做完手术后，患者可以自己走出医院，一般不需要住院。
笔者：子宫肌瘤有大有小，是不是射频治疗可以“通吃”?
俞主任，一般的情况下，5厘米是一个临界值。射频针插入瘤体后，其有效范围一般是5厘米左右。所以，对于5厘米以下的肌瘤，治疗是很有效的。当然，并不是说对5厘米以上的肌瘤就无效，对于这部分患者，通过射频治疗后可以明显改善症状，在此基础上再辅以其他的治疗手段也可以收到显著的疗效。
, 百拇医药
笔者：射频治疗有哪些禁忌症?
俞主任：射频治疗的适应面很宽，几乎没有绝对禁忌症。当然，对于处于发作期的高血压、心脏 病的患者是不宜接受射频治疗的。如果心脏病处于缓解期，血压控制得也比较好，还是可以接受治疗的。
笔者：需要做几次射频治疗才能见效？
俞主任：对于单发的患者，一次治疗足矣。对于多发的患者，一般情况下应分数次进行。
笔者，在术后的恢复期，日常生活中应注意些什么?
俞主任：由于射频治疗是微创手术，因而不像传统的手术那样需要卧床休息。但是，适当的休整对于加快康复仍是十分必要的。一般来说，术后一周内应避免剧烈的运动。类似于跑步、跳舞、打球等运动应暂停，尤其不能做憋气的运动，比如说拎重物等。丈夫应体谅妻子，术后两个月内应该严格禁欲，以免干造成感染。也许有的丈夫会说：“我戴上避孕套不就行了?这样细菌不就进不去了吗?”其实这是不可取的，由于有些女性子宫肌瘤是生长在宫颈的部位，阴茎的机械刺激是不利于恢复的。就算肌瘤不是在宫颈，那也不宜过性生活。因为在性生活中，女性盆腔内的器官如阴道、子宫等都处于高度充血的状态，这样就不利于局部炎症的消退和组织的再生。, 百拇医药(生 星)