印度医疗保障体制主要内涵及对我国的启示
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中图分类号：R19 文献标识码：A 文章编号：1006-1533(2007)05-0209-02
印度是世界上人口仅次于中国的发展中国家,但印度的医疗保障体制却具有一定的特色,为印度社会的整体发展起到不少促进作用。中国与印度同为发展中国家，在人口、经济状态等方面都较相似,因此,探讨印度在医疗保障方面取得的某些经验,对我们会有一些借鉴作用。本文试图通过对印度医疗保障体制的介绍并总结出其特点,为我国医疗体制的改革提供一些启示。
1 印度医疗保障体系概况
1.1 政府主导的公共医疗体系
印度在1949年通过的第一部宪法中明确规定：所有国民都享受免费医疗。政府为了落实宪法赋予人民的权利，保证广大民众病有所医，于是推行了全民免费医疗制度，建立了一套公共医疗服务体系。这一体系包括国家级医院、邦(省)级医院、地区级医院、县级医院和乡级医院共五个层次，除此之外还有各级医疗中心。在政府医院就医，不论是政府公务员，还是企事业单位工作人员甚至无业人员，也不论是城市居民，还是农村人口，都享受免费医疗。政府医院确实存在资金短缺、管理不善和条件较差等诸多问题，主要表现为：药品和诊断化验缺乏、病人候诊时间长、医生服务态度差以及医院环境恶劣等，但到政府医院就诊的大多是低收入人群，他们对医疗条件要求不高，所以政府医院基本满足了弱势群体的基本医疗需求，从而对维护社会的公平与稳定起到重要的作用，因此政府宁愿背着巨额的财政负担也要维持这些医院的运转。
1.2 竞相发展的私立医院
由于印度政府每年用于公共卫生支出的费用有限，现有的公共卫生医疗系统不能满足全体居民医疗服务需求，于是政府通过税收减免、建筑用地低费率等优惠政策积极鼓励私立医院发展。各种私立医院竞相发展为不同层次需求的人群提供相应的医疗服务。由于政府医院提供免费医疗服务，其条件比私立医院要差很多，私立医院拥有高水平的医务人员，很多医生持有英国皇家医学院等著名医学院校颁发的高级资质证书；再加上私立医院有先进的医疗设备和管理方式，使得私立医院的诊疗水平和费用远高于政府医院，所以经济条件好的患者自然“分流”到私立医院。与此同时，政府也相应地对私立医院实行必要的干预，譬如，政府要求私立医院担负一定的社会责任，为贫穷患者适度减免费用；对私立医院的诊疗费和医药费实行严格监管等等，从而引导它们健康发展。
1.3 比较完善的农村三级医疗网络体系
印度农村的三级医疗网络体系包括保健站(sub-centre)、初级保健中心(primary health centre)和社区保健中心(community health centre)三部分，免费为公众提供医疗服务。保健站是实施基本医疗保健的机构，每个保健站一般有一名女性保健人员和一名男性保健人员 ......
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