抗菌药合理应用及主要品种评价(3)
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第二代头孢菌素的抗菌谱比头孢唑啉等第一代头孢更广。对耐青霉素葡萄球菌等革兰阳性菌的作用稍次于头孢唑啉，但对革兰阴性菌的作用更强，不仅对大肠杆菌、奇异变形杆菌、流感杆菌、沙门菌属和志贺菌属的作用优于第一代，且对部分产气杆菌、肺炎克雷伯菌、枸橼酸杆菌也有一定抗菌活性。头孢呋辛(cefuroxime)是较好的品种，对肠杆菌科细菌的抗菌作用良好；对细菌产的β-内酰胺酶极其稳定; 几无肾毒性；能顺利透过血脑屏障； 既有注射又有口服制剂。头孢替安(cefotiam)的抗菌谱与头孢呋辛相似，但难以透过血脑屏障，无更突出的药理特点。
第三代头孢菌素的主要特点是对各种革兰阴性杆菌如肠杆菌科细菌的作用突出，毒性低，对β-内酰胺酶稳定。头孢噻肟(cefotaxime)对肠杆菌科细菌的作用较优，但对绿脓杆菌的作用较差，在体内代谢使抗菌作用减弱，故严重感染时用药剂量需高。头孢他啶(ceftazidime)是头孢菌素中对绿脓杆菌、沙雷菌属等作用最优的品种，对部分不动杆菌属等其他非发酵革兰阴性杆菌也有一定作用；对某些免疫功能不全者感染具良好疗效。头孢曲松(ceftriaxone)的抗菌作用介于上述两品种之间；透过血脑屏障的药物浓度居头孢菌素首位；其消除半衰期长达8 h，故每日只需给药1～2次；40%的药物自胆汁排泄，更适用于肝胆系统与中枢神经系统细菌感染，肝或肾功能不全者使用也较为安全，药物剂量的调整不很严格；不良反应主要表现为对肠道正常菌群有一定影响。头孢哌酮(cefoperazone)对绿脓杆菌、沙雷菌属的作用仅次于头孢他啶 ......
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