抗哮喘药物现状和研发动态
支气管哮喘是有多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。据WHO统计，全球哮喘患者数达2.75亿人，每年有18万人以上死于哮喘。近10年来，哮喘的发病率和死亡率持续上升。我国的哮喘发病率为1%～4%，儿童患病率约为2%，老年人发病率近年来有增高趋势，城市高于农村。抗哮喘药物主要分为两大类：一类是抗炎药物，包括糖皮质激素、抗白三烯药物和炎症介质阻释剂；另一类是支气管扩张药，包括选择性β2-受体激动剂、抗胆碱能药物和茶碱类药物。1 常用药物
1.1 抗炎药物
1.1.1 糖皮质激素
气道慢性炎症是哮喘的发病原因，糖皮质激素可以干扰花生四烯酸代谢，减少白三烯及前列腺素合成，减少微血管渗漏，抑制细胞因子生成，抑制炎症细胞迁移和活化，增加气道平滑肌对β2- 受体激动剂的反应性等。糖皮质激素是治疗急性严重哮喘和慢性哮喘的常用药物，它们主要有全身和吸入两种给药途径。全身使用又可分为口服和静脉注射。糖皮质激素口服常用泼尼松和泼尼松龙，它们常用于治疗急性发作、病情较重或严重哮喘发作患者，一般采用大剂量、短疗程。口服糖皮质激素疗法常可导致各类与剂量相关的副作用，包括骨质疏松症、糖尿病、白内障、伤口愈合不良等。为此，在患者病情得到控制后即应及时减量或停药，以减少全身副作用及皮质激素依赖性的发生。
吸入糖皮质激素由于所需剂量小，通过气道和呼吸道进入血液后又会被肝脏迅速灭活，因此没有明显的全身副作用。吸入糖皮质激素是目前慢性哮喘治疗和季节性发作哮喘预防的最常用药物。目前常用的吸入糖皮质激素品种有丙酸倍氯松、布地奈德、氟替卡松和莫米松 ......
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