澳大利亚药品定价和报销政策及对我国的启示(2)
另一种是月均治疗费用定价。这实际上是一种参考定价(Reference Pricing)的变异方式，常使用于治疗慢性病的一个治疗亚类中，这一方面考虑了实际的临床使用和详细的利用数据。其通过计算同一治疗亚类中每个药品的加权月均治疗费用，并进行相互比较来选择药品。政府仅在最低价格时提供报销，如果药品价格高于这个基准，患者个人支付差价。实际情况是，大多数药品以这个基准来定价或者定的价格稍高于这个基准值。
3 申请的结果及影响
临床依据和经济评价提供了有关药品成本-效果清晰、准确的信息，帮助PBAC更好地评估新药能否列入报销目录。同时，委员会还要评估增加的成本代表的价值政府或患者能否接受。委员会要从全社会角度包括政府的健康预算或者药品费用预算等考虑问题。在评估药品支出的价值时，PBAC力求让每个为健康花费的美元收到最大的健康产出。
在对药品支出的价值进行评估后，PBAC将推荐一些应纳入报销目录的药品，通常是些具有较好成本-效果的药品；提出比指南中更加严格的要求；或者拒绝目录中的一些报销药品。
医药企业称这种成本-效果分析和定价机制阻碍了澳大利亚药品的上市。实际上，很多新药并没有被列入报销目录。例如，治疗吗啡类似物成瘾性的纳曲酮、治疗性功能障碍的昔多芬、治疗良性前列腺增生的非那司提和治疗邻位交叉式疾病的藻糖酶 ......
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