中图分类号：R563 文献标识码：A 文章编号：1006-1533(2009)01-0008-04

    艾滋病患者由于细胞免疫功能低下，极易发生各种机会感染。高效抗反转录病毒联合治疗(highly active antiretroviral therapy, HAART)在临床的广泛应用使艾滋病机会感染明显减少。然而，由于我国艾滋病患者确诊时大多处于疾病发病期，患者免疫功能严重缺陷，同时我国还有相当比例的艾滋病患者未能接受抗病毒治疗，部分患者由于依从性差、药物毒副作用、HIV耐药等原因致使抗病毒疗效并不理想。因此，机会感染在我国艾滋病患者中仍相当普遍，机会感染仍是我国艾滋病患者发病和死亡的主要原因。其中，结核杆菌(MTB)感染是我国艾滋病患者最为常见的机会感染之一，也是我国艾滋病患者死亡的主要原因^[1]。

    艾滋病合并结核病的治疗非常复杂^[2～4]，主要表现在：1)抗病毒药物与抗结核药物存在着相互作用，如利福平(RIF)与非核苷类反转录酶抑制剂(NNRTIs)或蛋白酶抑制剂(PIs)之间的相互作用，会使后者的有效血药浓度降低；2)我国结核杆菌的耐药率高,而抗病毒和抗结核治疗均需长期用药，同时治疗可能会降低治疗的依从性，增加药物的不良反应；3)两种疾病同时治疗使患者的药物负担增加，毒副作用叠加。为了提高临床医生对艾滋病患者结核病的诊治水平，本文就艾滋病合并结核病患者的抗结核治疗作一介绍。

    1 艾滋病合并结核病的流行状况

    HIV感染是结核病发病的独立危险因素 ......