中图分类号:R988.1 文献标识码:A 文章编号:1006-1533(2010)07-0293-03

    随着抗生素及磺胺类、氟喹诺酮类等抗菌药物的广泛应用,眼部细菌感染的治疗已卓有成效,但也带来不少的问题,如药物的毒性、过敏反应和细菌产生耐药性等。为了防止和减少上述不良反应的出现,必须掌握抗菌药物的眼科临床合理应用的原则。下文就抗菌药物在眼科应用的药物选择、给药途径及联合用药三个方面进行阐述。

    1 抗菌药物的选择

    对眼部感染性疾病,药物治疗成功的关键在于:对感染性质的准确诊断、分离病原菌、作药敏测定,然后选用最敏感的抗菌药物进行治疗。因此,抗菌药物的选择至关重要。抗菌药物的选择一般可从病原微生物和药物的抗菌作用两个方面考虑。

    1.1 病原微生物

    在眼部细菌感染的病原菌中,革兰阳性菌以葡萄球菌为主,其次为链球菌、肺炎球菌等;革兰阴性杆菌则以铜绿假单胞菌多见,其次为变形杆菌和大肠杆菌等。眼部细菌感染的种类和机体其它部位感染有很大不同:眼部不同化脓性疾病具有不同的致病菌。睑缘炎、麦粒肿、眼睑脓肿、泪囊炎等大多由金黄色葡萄球菌引起;细菌性角膜炎主要由葡萄球菌、铜绿假单胞菌引起。对眼内炎研究发现,致病菌以革兰阳性菌为主,其中以凝固酶阴性的革兰阳性球菌最多,表皮葡萄球菌占总数的21.8%,手术后感染的致病菌包括葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌、厌氧杆菌以及铜绿假单胞菌 ......