目前，美国指南中对维生素D的最高耐受剂量为2 000 IU/d[16]。Hathcock等[17]建议，当给予健康人少于8周的维生素D时，它的最高耐受剂量可达10 000 IU/d。双膦酸盐类药物能抑制破骨细胞导致的骨吸收、增加骨密度、减少腰椎和髋部骨折的风险，目前已成为治疗原发性骨质疏松症的一线药物。但在临床中，如患者本身维生素D严重缺乏，则应用双膦酸盐类药物容易引起低钙和低磷血症。因此，阿仑膦酸钠加维生素D治疗既有益于增加骨密度、减少骨折，又有益于改善低维生素D状态、减少低钙和低磷血症的发生。近来，阿仑膦酸钠加维生素D复合制剂已上市，被认为是一经济、有效治疗骨质疏松症的较佳选择[18]。一项前瞻性、随机、对照临床研究显示，120例骨质疏松症妇女经接受钙剂500 mg/d、阿仑膦酸钠10 mg/d、钙三醇0.5 μg/d或合并使用阿仑膦酸钠(10 mg/d)和钙三醇(0.5 μg/d)治疗2年，结果合并用药组的骨密度无论是腰椎还是髋部都比单药治疗组显著增加[19]。在一项每年1次静脉内滴注唑来膦酸5 mg预防有髋部骨折史男性和女性新发骨折的随机、双盲、安慰剂对照临床研究中，每例患者均在静脉内滴注唑来膦酸14 d前给予负荷剂量的维生素D3或维生素D2(50 000～125 000 IU口服或肌内注射)、然后每日口服钙(1 000～1 500 mg)以及维生素D3(800～1 200 IU) ......