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编号:12174617
冠状动脉旁路移植术的现况与展望(2)
http://www.100md.com 2012年2月1日 《上海医药》 2012年第2期
     随着手术技术的成熟和体外循环技术的改进,国内20世纪90年代中后期起经典CABG的死亡率大幅度下降,目前已接近国际2%~3%的总体死亡率水平,个别心脏中心(例如北京阜外医院)手术死亡率甚至降低至1.0%左右,处于国际先进水平。远期生存率方面,10年和20年生存率分别达到81.0%和51.0%,10年内免除心绞痛发生率达60.0%[10]。虽然经典CABG被公认为一种稳定成熟的术式,但始终无法规避体外循环的相关并发症。循环血通过体外循环管道,暴露于大面积异物表面,引起全身炎症反应、凝血系统激活和纤溶亢进,可导致术后感染、呼吸系统并发症、外周脏器炎症和神经认知障碍等。这些特点推动了不停跳技术的出现和发展。

    2.3 不停跳冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass,OPCAB)

    Kolessov于1964年率先报道了非体外循环下的LIMA-LAD移植术, Sabiston则完成了首例非体外循环下的SVG-RCA的旁路移植。但由于当时体外循环已趋成熟,以及缺乏心脏稳定装置,OPCAB未得到推广,甚至一度被放弃。心脏稳定装置的问世促使OPCAB自80年代起迅速发展。目前全世界每年完成160万台以上的CABG,20.0%以上采取的是OPCAB方式。我国自1996年北京阜外医院完成首例OPCAB以来,该技术已在北京、上海等多个地区发展成熟 ......
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