关键词 医学伦理学 病历 病历书写

    中图分类号：R-052 文献标识码：C 文章编号：1006-1533(2012)06-0040-03

    1 门急诊接诊中的伦理问题

    当患者来到外科诊室，外科接诊的首位医务人员的第一句问话，将彰显所在医院、科室的人文关怀。“您好!请坐，您有什么状况需要我帮您？”这样开头的第一句话，应该会让患者感到比较舒适；其次，外科医务人员在询问病史时，除了会询问患者自身的经济状况、家庭住址、联系方式等基本信息以外，还会涉及患者不愿公开的、有关人格尊严的一些隐私。当医生询问到这些内容时，其他不相干的人员应该回避。既使是普通的如急性阑尾炎患者，由于鉴别诊断的需要，也会涉及个人的许多问题，这些内容对患者个人而言，也属于隐私，患者有权希望没有外人在场。

    在给外科患者进行体格检查时，常常更需要注意私密性的问题。比如，给乳腺肿块患者检查时会需要暴露患者乳房等第二性器官；在做肛门检查时，会涉及患者的性器官。这都是十分敏感的伦理问题。按有关要求，不仅无关人员应该回避，而且医患如为异性，应要求有患者亲属或与患者同性别的其他医务人员在场。病史采集时，应当注意东西方文化差异，中国传统文化对数字量化概念比较模糊，如在询问疾病病程的时间问题，问患者出现这样的症状有多久了？患者往往回答：已经很久了。但是临床医学要求确切的数字，因此医生必须认真询问，合理提示但又不陷入“诱导患者”的泥潭。

    随着高、新、尖科学技术在医学领域的应用，检查和诊断的设备及技术不断创新 ......