2)4个层面管理：①患者作为高血压防治的对象和主要受益者，积极参与自我管理是高血压防治的基础。②全科医生是把好社区高血压防治的第一责任人，是患者健康的守门人。③二、三级医院专家的技术支持，是提高社区高血压防治水平的坚实后盾。④志愿者在慢性病管理中起着组织协同的作用，是社区高血压管理持续开展的有力保证。

    1.3评估指标

    1.3.1规范管理率

    指一年中在接受四位一体规范管理的高血压患者数占社区管理并就诊的高血压患者总数的比例。

    1.3.2高血压血压控制率

    指一年中血压控制效果评定等级为“优良”和“尚可”的高血压患者数占接受“四位一体”规范管理的高血压患者人数的比例。优良：全年有3/4以上时间血压记录在140/90 mmHg以下；尚可：全年有1/2以上时间血压记录在140/90 mmHg以下；不良：全年有1/2或以上时间血压记录在140/90 mmHg以上。

    1.3.3患者满意度

    指高血压患者对四位一体高血压综合管理的满意程度。

    1.4统计学分析

    用SPSS11.5软件进行统计分析，计量资料用配对t检验，计数资料用x2检验。

    2结果

    2.1“四位一体”管理前后患者血压平均值变化情况

    通过3年的高血压“四位一体”管理后，干预组患者血压平均值从146/94 mmHg下降到134/86 mmHg，干预前后比较差异有统计学意义(P<0.01)。对照组血压平均值干预前后比较，差异无统计学意义(P>0.05)(表1)。

    2.2“四位一体”管理前后血压控制情况及患者满意度变化

    经过高血压“四位一体”综合管理后，高血压规范管理率从管理前的71.3%增加到83.8% ......