“医学继续教育”答题(1)
编者按：为贯彻本刊办刊宗旨，提高社区卫生服务水平，经上海市卫生工作者协会同意，本杂志“医学继续教育”栏目将每期刊登医学继续教育自测题，由全科医学专家出题，题目围绕当期杂志相关内容及全科医学基本知识，题型以多选题为主。读者只要在杂志原件上回答题目，答案在题目刊登后3个月内寄到上海市大田路129弄A幢22楼G室(邮编200041)，或者采用电子邮件发到huweixie@sina.com，同时留下您的姓名、单位、地址、邮政编码、电话(包括手机)。凡6期以上答题正确者授予上海市医学继续教育Ⅱ类学分10分，学分证书于每年6月20日和12月20前发放。“医学继续教育”栏目题目在杂志刊登的同时也发布于上海市卫生工作者协会网站(http://www.shwsxh.com.cn)和上海医药杂志网上论坛(http://blog.sina.com.cn/shanghaiyiyao)。
1胆总管的血液供应主要来自 。
A: 肝固有动脉；B: 胆囊动脉；C: 胃十二指肠动脉；D: 肝右动脉；E: 肝左动脉
, 百拇医药
2胆囊动脉多源于 。
A: 肝左动脉；B: 肝固有动脉；C: 胃十二指肠动脉；D: 肝右动脉；E: 胃右动脉
3肝外胆道的解剖特点中，下列哪项是错误的 。
A: 胆囊管常有变异；B: 胆囊动脉常有变异；C: 胆总管末端多与主胰管汇合；D: Oddi括约肌由胆胰管壶腹部括约肌构成；E: 胆囊分为颈体底三部
4B型超声(BUS)对哪种结石诊断准确率高？
A: 胆囊结石；B: 胆总管结石；C: 肾结石；D: 肝内胆管结石；E: 胰腺结石
5对疑有胆结石所致梗阻性黄疸较深者，应选择哪种检查法较合适？
, 百拇医药
A: 口服胆囊造影；B: 静脉胆道造影；C: ERCP；D: PTC；E: 气钡对比十二指肠造影
6梗阻性黄疸时，BUS显示肝内胆管扩张，胆总管直径2 cm，进一步明确梗阻部位的检查是 。
A: 放射性核素胰腺扫描； B: 低张十二指肠造影；C: PTC；D: ERCP；E: MRI
7梗阻性黄疸时，BUS显示胆总管和肝内胆管均不扩张，为明确诊断应选择哪项检查 。
A: 放射性核素胰腺扫描；B: PTC；C: 低张十二指肠造影；D: ERCP；E: CT
8胆囊结石临床表现各异，主要取决于 。
A: 结石的大小、部位、梗阻与否、有无感染；B: 结石的大小及部位、嵌顿与否；C: 体位的改变或静卧状态；D: 进油腻食物后；E: 结石嵌顿于胆囊颈部
, 百拇医药
9Murphy征阳性则提示 。
A: 细菌性肝脓肿；B: 急性胆管炎；C: 肝总管结石；D: 左肝管结石；E: 急性胆囊炎
10诊断胆囊结石的简单而可靠的方法是 。
A: BUS；B: ERCP；C: PTC；D: 口服法胆囊造影；E: 十二指肠引流术
11引起右上腹胆绞痛及黄疸的最常见的原因是 。
A: 胆道虫回虫症；B: 急性胆囊炎；C: 胆总管结石；D: 先天性胆总管扩张；E: 复发性慢性胰腺炎
12Charcot三联征间歇发作最大的可能是 。
, 百拇医药
A: 壶腹部癌；B: 肝细胞癌；C: 胆总管结石；D: 黄疸型肝炎；E: 细菌性肝脓肿
13胆管结石和急性胆管炎急性发作的典型症状是 。
A: 腹痛、呕吐、寒热；B: 腹痛、呕吐、黄疸；C: 腹痛、黄疸、腹泻；D: 腹痛、腹胀、昏迷；E: 腹痛、黄疸、寒热
14胆道手术时，下述哪项不是胆总管探查的指征 。
A: 胆总管，肝总管、肝胆管结石；B: 黄疸或黄疸病史；C: 胰头肿大、变硬；D: 胆总管增厚变粗；E: 胆囊积液
15急性胆囊炎致病菌的主要来源于 。
A: 肠道逆行入侵胆囊；B: 淋巴管道；C: 邻近脏器；D: 经门静脉；E: 经胃十二指肠动脉
, http://www.100md.com
16急性胆囊炎最严重的并发症是 。
A: 细菌性肝脓肿；B: 胆囊积脓；C: 胆囊坏疸穿死致胆汁性腹膜炎；D: 急性胰腺炎；E: 胆囊十二指肠内瘘
17急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是 。
A: 胆总管结石；B: 胆总管末端狭窄；C: 胆道出血继发感染；D: 胆总管癌；E: 先天性胆总管扩张症
18急性梗阻性化脓性胆管炎，最关键的治疗是 。
A: 输液、输血维持有效血容量；B: 纠正代谢性酸中毒；C: 静脉输入大量抗生素；D: 胆道减压引流解除梗阻；E: 急诊行胆囊切除术
19急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗一般不宜采取 。
, 百拇医药
A: 胆囊透口术；B: 纠正水电解质和酸碱平衡失调；C: 胆总管探查取石去除病灶；D: 使用有效足量的抗生素；E: 及时合理使用多巴胺
20胆道蛔虫症治疗不恰当的是 。
A: 胆囊切除术；B: 针刺足三里；C: 解痉利胆驱虫；D: 胆总管探查取虫引流；E: 手术后驱虫治疗
21肝外胆管癌发生率最高的部位是 。
A: 左肝管；B: 下段胆管；C: 中段胆管；D: 上段胆管；E: 胆囊管
22Courvoisier征阳性的疾病最可能是 。
A: 胆管上段癌；B: 胆管下端癌；C: 右肝管Ⅱ级支癌；D: 胆囊管癌；E: 胆囊体癌
23男性，50岁，3年前曾行胆总管切开取石术，现持续黄疸一个月，肝大肋下3 cm，血清胆红素为70 μmol。L，BUS显示胆总管直径2 cm，下述何种检查方法是最优: 。, 百拇医药
1胆总管的血液供应主要来自 。
A: 肝固有动脉；B: 胆囊动脉；C: 胃十二指肠动脉；D: 肝右动脉；E: 肝左动脉
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2胆囊动脉多源于 。
A: 肝左动脉；B: 肝固有动脉；C: 胃十二指肠动脉；D: 肝右动脉；E: 胃右动脉
3肝外胆道的解剖特点中，下列哪项是错误的 。
A: 胆囊管常有变异；B: 胆囊动脉常有变异；C: 胆总管末端多与主胰管汇合；D: Oddi括约肌由胆胰管壶腹部括约肌构成；E: 胆囊分为颈体底三部
4B型超声(BUS)对哪种结石诊断准确率高？
A: 胆囊结石；B: 胆总管结石；C: 肾结石；D: 肝内胆管结石；E: 胰腺结石
5对疑有胆结石所致梗阻性黄疸较深者，应选择哪种检查法较合适？
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A: 口服胆囊造影；B: 静脉胆道造影；C: ERCP；D: PTC；E: 气钡对比十二指肠造影
6梗阻性黄疸时，BUS显示肝内胆管扩张，胆总管直径2 cm，进一步明确梗阻部位的检查是 。
A: 放射性核素胰腺扫描； B: 低张十二指肠造影；C: PTC；D: ERCP；E: MRI
7梗阻性黄疸时，BUS显示胆总管和肝内胆管均不扩张，为明确诊断应选择哪项检查 。
A: 放射性核素胰腺扫描；B: PTC；C: 低张十二指肠造影；D: ERCP；E: CT
8胆囊结石临床表现各异，主要取决于 。
A: 结石的大小、部位、梗阻与否、有无感染；B: 结石的大小及部位、嵌顿与否；C: 体位的改变或静卧状态；D: 进油腻食物后；E: 结石嵌顿于胆囊颈部
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9Murphy征阳性则提示 。
A: 细菌性肝脓肿；B: 急性胆管炎；C: 肝总管结石；D: 左肝管结石；E: 急性胆囊炎
10诊断胆囊结石的简单而可靠的方法是 。
A: BUS；B: ERCP；C: PTC；D: 口服法胆囊造影；E: 十二指肠引流术
11引起右上腹胆绞痛及黄疸的最常见的原因是 。
A: 胆道虫回虫症；B: 急性胆囊炎；C: 胆总管结石；D: 先天性胆总管扩张；E: 复发性慢性胰腺炎
12Charcot三联征间歇发作最大的可能是 。
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A: 壶腹部癌；B: 肝细胞癌；C: 胆总管结石；D: 黄疸型肝炎；E: 细菌性肝脓肿
13胆管结石和急性胆管炎急性发作的典型症状是 。
A: 腹痛、呕吐、寒热；B: 腹痛、呕吐、黄疸；C: 腹痛、黄疸、腹泻；D: 腹痛、腹胀、昏迷；E: 腹痛、黄疸、寒热
14胆道手术时，下述哪项不是胆总管探查的指征 。
A: 胆总管，肝总管、肝胆管结石；B: 黄疸或黄疸病史；C: 胰头肿大、变硬；D: 胆总管增厚变粗；E: 胆囊积液
15急性胆囊炎致病菌的主要来源于 。
A: 肠道逆行入侵胆囊；B: 淋巴管道；C: 邻近脏器；D: 经门静脉；E: 经胃十二指肠动脉
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16急性胆囊炎最严重的并发症是 。
A: 细菌性肝脓肿；B: 胆囊积脓；C: 胆囊坏疸穿死致胆汁性腹膜炎；D: 急性胰腺炎；E: 胆囊十二指肠内瘘
17急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是 。
A: 胆总管结石；B: 胆总管末端狭窄；C: 胆道出血继发感染；D: 胆总管癌；E: 先天性胆总管扩张症
18急性梗阻性化脓性胆管炎，最关键的治疗是 。
A: 输液、输血维持有效血容量；B: 纠正代谢性酸中毒；C: 静脉输入大量抗生素；D: 胆道减压引流解除梗阻；E: 急诊行胆囊切除术
19急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗一般不宜采取 。
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A: 胆囊透口术；B: 纠正水电解质和酸碱平衡失调；C: 胆总管探查取石去除病灶；D: 使用有效足量的抗生素；E: 及时合理使用多巴胺
20胆道蛔虫症治疗不恰当的是 。
A: 胆囊切除术；B: 针刺足三里；C: 解痉利胆驱虫；D: 胆总管探查取虫引流；E: 手术后驱虫治疗
21肝外胆管癌发生率最高的部位是 。
A: 左肝管；B: 下段胆管；C: 中段胆管；D: 上段胆管；E: 胆囊管
22Courvoisier征阳性的疾病最可能是 。
A: 胆管上段癌；B: 胆管下端癌；C: 右肝管Ⅱ级支癌；D: 胆囊管癌；E: 胆囊体癌
23男性，50岁，3年前曾行胆总管切开取石术，现持续黄疸一个月，肝大肋下3 cm，血清胆红素为70 μmol。L，BUS显示胆总管直径2 cm，下述何种检查方法是最优: 。, 百拇医药