愉快因子在心理干预护理研究中的进展(1)
关键词 积极心理学 愉快因子 临床护理 病理心理学
中图分类号：R473 文献标识码：C 文章编号：1006-1533(2012)14-0029-04
积极心理学目前在西方心理学界引起了普遍关注和研究热情。“愉快因子”作为积极心理学三大支柱之一的积极情绪体验的载体，逐渐受到研究者的关注。随着优质护理服务的推进，深化对心理护理的日臻关注，基于自护理论，并引导患者积极情绪体验的心理护理干预方式定会越来越受到关注。本文在查阅相关文献的基础上，对“愉快因子”在临床心理护理中的研究进展进行综述，以期为国内临床心理护理的有效性提供参考。
1 积极心理学与愉快因子的概念﹑研究背景
“积极心理学”(positive psychology)是宾西法尼亚大学教授Martin Seligman于1998年出任美国心理学会主席时倡议及定位的，是Seligman Csikszentmihalyi于2000年在美国心理学家(American Psychologist)上刊登的《积极心理学导论》一文中正式提出来的。“积极心理学是致力于研究人的发展潜力和美德的科学[1]”。Seligman博士认为积极心理学的力量，是帮助人们发现并利用自己的内在资源,进而提升个人的素质和生活的品质[2]。“愉快因子”是基于积极心理学的具体的心理护理方式，在国际上被定义为使人感到自豪、满足和愉快的人生事件或期望。医护人员在收集“愉快因子”后，作为护患沟通的桥梁，不断跟患者回输并刺激“愉快因子”，使双方都感觉愉快，以达到心理护理与治疗的目的。
, 百拇医药
2 愉快因子的内涵
快乐是什么？不同的学者、不同的理论对此持有不同的观点，主观幸福感的研究者倾向于快乐是主观幸福感的情感成分，即定义快乐为积极情感多于消极情感。钟思嘉认为快乐是没有任何附加条件或价值的，是一种很单纯的感觉[3]。正因为快乐是一种单纯的感觉，而不同的人对快乐的感受性是不同的，因此能够引起人愉快的事件，或个人期望是不同的，这就决定了“愉快因子”具有个体特异性。
尽管不同人“愉快因子”的具体内容有所不同，但主要包含下面几个大类:
1)个人成就 如考试成绩优异，工作表现突出，个人事业稳定等；
2)特殊的人生经历 如参军，上大学，到某个地方旅游等；
3)生病期间特殊的愉快体验 如患者病情有所好转，医护人员的温馨照顾，与病友的相互交流和鼓励等；
, 百拇医药
4)亲属和朋友的关心 如家属的日夜陪伴，朋友定期的看望和慰问，子女的孝顺等；
5)优美、清新、舒适的环境 如居住的地方声音、光线、色彩、空气的温湿度的适宜。
3 影响愉快因子的因素
3.1 患者
患者是愉快感受的主体，某一事件或期望是否可以成为“愉快因子”，是取决于患者本人对此的主观感受是否愉快，所以患者本人是“愉快因子“的直接来源。
3.2 亲朋好友
家属与好友是与患者接触最为密切的人，患者的一切生活与工作及活动都是与家属和朋友紧密相连的，患者的很多个人爱好与性格特点都可以从患者家属和朋友处了解得到，所以亲朋好友是患者“愉快因子”的间接来源。
, 百拇医药
3.3 自然与社会环境优劣
社会中的每一个人，因其生活的环境、受教育环境、职业环境等不同，会影响每一个人对外界的需求感受，所以个人背景是患者“愉快因子”的又一来源。
3.4 疾病特点
疾病影响的不仅仅是患者的躯体健康，还会影响患者的心理健康，不同的疾病给患者带来的影响也有所不同，而在临床上，患者不一定只患有单一疾病，很多都同时患有几种疾病，只有充分了解患者的疾病特点才能确定疾病所带给患者的痛苦与积极之处，在避免不愉快因素的同时有效找出“愉快因子”。
4 愉快因子的作用
4.1 愉快因子在血管性痴呆疾病护理中的作用
吴卫英[4]通过对2007年5月至2009年5月在嘉兴市康慈医院的80例住院治疗的血管性痴呆(VD)患者实施快乐因子刺激疗法，具体方法为：以患者的文化、职业、家庭、人生阅历和心理状态为重点，通过交谈和观察，向患者及其家属、亲友收集有关能使患者感到自豪、满足、快乐、放松的人生经历，如工作上的成就、子女的生日、家庭的完美、某个纪念日等，制作成快乐因子“小册子”，由责任护士以快乐因子作为交流主题，每天早晚两次刺激患者，每次20～30 min。交谈时互动，营造高层次的服务理念和人文关怀，指导患者做一些力所能及的康复运动。每周进行评价，4周为1个疗程。以汉密尔顿抑郁量表(HAMA)和汉密尔顿焦虑量表(HAMD)评分分别于治疗前及治疗第1、2、3、4周末各评定1次,与未接受快乐因子刺激疗法的VD患者对照比较，以探讨快乐因子刺激疗法对VD患者疗效的影响。研究结果显示，使用快乐因子刺激疗法治疗VD，患者在治疗第3周末及治疗结束时HAMA、HAMD评分均好于未实施快乐因子刺激的常规对照组，这说明应用快乐因子刺激疗法能改善血管性痴呆患者的情绪症状及社会功能。
, http://www.100md.com
4.2 愉快因子在妇产科疾病护理中的作用
郭利敏等[5]为观察“愉快因子”刺激治疗法对因巨大儿行剖宫产的妇女在围手术期中的影响，对120例产妇进行了“愉快因子”的刺激。具体方法为：选择愉快因子，通过术前访视与孕妇及其家属交谈获取信息，收集能使孕妇感到愉快的因子。由于每个孕妇的家庭、文化的不同，愉快因子也有所不同，但也有一些相同的因子，如怀孕给双方大家庭带来喜悦、丈夫的体贴、亲戚朋友的关心、产后儿女的健康和外貌及产时医生的技术和医疗条件。实施步骤：入手术室后给产妇以舒适的体位，在新生儿未娩出前，以家人的关心体贴等作为愉快因子，由巡回护士刺激产妇。新生儿娩出后，以儿女作为愉快因子刺激产妇。结果120例产妇中89.1%的产妇对丈夫的体贴，100.0%的产妇对孩子的健康及外貌，22.5%的产妇对孩子的性别，44.6%的产妇对亲朋好友的关爱，78.3%的产妇对其它的刺激因子均在术中产生主观上感到疼痛减轻，焦虑明显下降。手术后访视满意反馈提高到100.0%。结论认为“愉快因子”刺激疗法操作性强，由护士发挥主导作用，可以更有效地减轻产妇的心理压力。, 百拇医药(季永华 顾祖文 姚蔓玲 俞来娣 刘薇群)
中图分类号：R473 文献标识码：C 文章编号：1006-1533(2012)14-0029-04
积极心理学目前在西方心理学界引起了普遍关注和研究热情。“愉快因子”作为积极心理学三大支柱之一的积极情绪体验的载体，逐渐受到研究者的关注。随着优质护理服务的推进，深化对心理护理的日臻关注，基于自护理论，并引导患者积极情绪体验的心理护理干预方式定会越来越受到关注。本文在查阅相关文献的基础上，对“愉快因子”在临床心理护理中的研究进展进行综述，以期为国内临床心理护理的有效性提供参考。
1 积极心理学与愉快因子的概念﹑研究背景
“积极心理学”(positive psychology)是宾西法尼亚大学教授Martin Seligman于1998年出任美国心理学会主席时倡议及定位的，是Seligman Csikszentmihalyi于2000年在美国心理学家(American Psychologist)上刊登的《积极心理学导论》一文中正式提出来的。“积极心理学是致力于研究人的发展潜力和美德的科学[1]”。Seligman博士认为积极心理学的力量，是帮助人们发现并利用自己的内在资源,进而提升个人的素质和生活的品质[2]。“愉快因子”是基于积极心理学的具体的心理护理方式，在国际上被定义为使人感到自豪、满足和愉快的人生事件或期望。医护人员在收集“愉快因子”后，作为护患沟通的桥梁，不断跟患者回输并刺激“愉快因子”，使双方都感觉愉快，以达到心理护理与治疗的目的。
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2 愉快因子的内涵
快乐是什么？不同的学者、不同的理论对此持有不同的观点，主观幸福感的研究者倾向于快乐是主观幸福感的情感成分，即定义快乐为积极情感多于消极情感。钟思嘉认为快乐是没有任何附加条件或价值的，是一种很单纯的感觉[3]。正因为快乐是一种单纯的感觉，而不同的人对快乐的感受性是不同的，因此能够引起人愉快的事件，或个人期望是不同的，这就决定了“愉快因子”具有个体特异性。
尽管不同人“愉快因子”的具体内容有所不同，但主要包含下面几个大类:
1)个人成就 如考试成绩优异，工作表现突出，个人事业稳定等；
2)特殊的人生经历 如参军，上大学，到某个地方旅游等；
3)生病期间特殊的愉快体验 如患者病情有所好转，医护人员的温馨照顾，与病友的相互交流和鼓励等；
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4)亲属和朋友的关心 如家属的日夜陪伴，朋友定期的看望和慰问，子女的孝顺等；
5)优美、清新、舒适的环境 如居住的地方声音、光线、色彩、空气的温湿度的适宜。
3 影响愉快因子的因素
3.1 患者
患者是愉快感受的主体，某一事件或期望是否可以成为“愉快因子”，是取决于患者本人对此的主观感受是否愉快，所以患者本人是“愉快因子“的直接来源。
3.2 亲朋好友
家属与好友是与患者接触最为密切的人，患者的一切生活与工作及活动都是与家属和朋友紧密相连的，患者的很多个人爱好与性格特点都可以从患者家属和朋友处了解得到，所以亲朋好友是患者“愉快因子”的间接来源。
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3.3 自然与社会环境优劣
社会中的每一个人，因其生活的环境、受教育环境、职业环境等不同，会影响每一个人对外界的需求感受，所以个人背景是患者“愉快因子”的又一来源。
3.4 疾病特点
疾病影响的不仅仅是患者的躯体健康，还会影响患者的心理健康，不同的疾病给患者带来的影响也有所不同，而在临床上，患者不一定只患有单一疾病，很多都同时患有几种疾病，只有充分了解患者的疾病特点才能确定疾病所带给患者的痛苦与积极之处，在避免不愉快因素的同时有效找出“愉快因子”。
4 愉快因子的作用
4.1 愉快因子在血管性痴呆疾病护理中的作用
吴卫英[4]通过对2007年5月至2009年5月在嘉兴市康慈医院的80例住院治疗的血管性痴呆(VD)患者实施快乐因子刺激疗法，具体方法为：以患者的文化、职业、家庭、人生阅历和心理状态为重点，通过交谈和观察，向患者及其家属、亲友收集有关能使患者感到自豪、满足、快乐、放松的人生经历，如工作上的成就、子女的生日、家庭的完美、某个纪念日等，制作成快乐因子“小册子”，由责任护士以快乐因子作为交流主题，每天早晚两次刺激患者，每次20～30 min。交谈时互动，营造高层次的服务理念和人文关怀，指导患者做一些力所能及的康复运动。每周进行评价，4周为1个疗程。以汉密尔顿抑郁量表(HAMA)和汉密尔顿焦虑量表(HAMD)评分分别于治疗前及治疗第1、2、3、4周末各评定1次,与未接受快乐因子刺激疗法的VD患者对照比较，以探讨快乐因子刺激疗法对VD患者疗效的影响。研究结果显示，使用快乐因子刺激疗法治疗VD，患者在治疗第3周末及治疗结束时HAMA、HAMD评分均好于未实施快乐因子刺激的常规对照组，这说明应用快乐因子刺激疗法能改善血管性痴呆患者的情绪症状及社会功能。
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4.2 愉快因子在妇产科疾病护理中的作用
郭利敏等[5]为观察“愉快因子”刺激治疗法对因巨大儿行剖宫产的妇女在围手术期中的影响，对120例产妇进行了“愉快因子”的刺激。具体方法为：选择愉快因子，通过术前访视与孕妇及其家属交谈获取信息，收集能使孕妇感到愉快的因子。由于每个孕妇的家庭、文化的不同，愉快因子也有所不同，但也有一些相同的因子，如怀孕给双方大家庭带来喜悦、丈夫的体贴、亲戚朋友的关心、产后儿女的健康和外貌及产时医生的技术和医疗条件。实施步骤：入手术室后给产妇以舒适的体位，在新生儿未娩出前，以家人的关心体贴等作为愉快因子，由巡回护士刺激产妇。新生儿娩出后，以儿女作为愉快因子刺激产妇。结果120例产妇中89.1%的产妇对丈夫的体贴，100.0%的产妇对孩子的健康及外貌，22.5%的产妇对孩子的性别，44.6%的产妇对亲朋好友的关爱，78.3%的产妇对其它的刺激因子均在术中产生主观上感到疼痛减轻，焦虑明显下降。手术后访视满意反馈提高到100.0%。结论认为“愉快因子”刺激疗法操作性强，由护士发挥主导作用，可以更有效地减轻产妇的心理压力。, 百拇医药(季永华 顾祖文 姚蔓玲 俞来娣 刘薇群)