延吉社区中老年居民骨密度及骨质疏松患病率调查(2)
3.3.2 二级预防早发现早治疗
骨的强度和完整性取决于来自造血组织的破骨细胞对骨的吸收，及来自骨髓基质的成骨细胞的骨重建之间的平衡。骨质疏松症治疗目的是：①缓解骨痛；②增加骨量；③降低骨折发生率。其中降低骨折发生率是治疗的最重要和最终的目的。
骨质疏松的药物中，大部分是抑制骨吸收的药，通过减少破骨细胞的生成或减少破骨细胞活性为主的药物来抑制骨吸收，防止骨量过多丢失。目前认为性激素替代疗法、选择性雌激素受体调节剂、双膦酸盐和降钙素等4类骨吸收抑制剂对预防和/或治疗绝经后骨质疏松症是有效的。目前尚缺乏刺激成骨细胞活性的骨形成药物，对缓慢骨丢失的人群应用此类药物有利于维护骨小梁结构的完整性。
传统医学认为“肾虚”是绝经后骨质疏松症的根本原因，再加上后天失调等原因而发生的疾病，治疗以补肾为主，结合健脾法。
3.3.3 骨质疏松症三级预防
三级预防的重点是防止骨折[5]。骨质疏松症患者在日常生活中容易发生的骨折类型主要有以下2类：普通骨折：常见于四肢和骨盆骨等部位，表现为骨折端的移位、重叠、旋转等；压缩性骨折：常见于脊椎骨，表现为椎体出现双凹征、鱼骨征或楔状样改变。
要想减少或避免骨质疏松症患者骨折的发生.必须从预防的角度着手，在进行骨质疏松症治疗、提高患者骨量的同时，要尽量避免外伤，尤其要避免摔交，其次要避免长期负重和剧烈运动：负重是造成骨质疏松症患者脊椎骨压缩性骨折发生的主要原因。虽然有时这种负重程度和正常时候相比简直是微不足道的，但疏松的骨质有时可能连自身的重量都承受不住，更不要说进行其他的剧烈活动了。
参考文献
[1] 许洁, 赵东宝, 刘文斌, 等. 上海市社区中老年人骨密度相关影响因素研究[J]. 中国康复医学杂志, 2010, 25(1): 68-69.
[2] 薛延. 骨质疏松症的三级预防和实施细则[J]. 中国全科医学, 2005, ?8(16): 1308-1310.
[3] 中国健康促进基金会骨质疏松防治中国白皮书编委会.骨质疏松防治中国白皮书[J]. 中国健康管理学杂志, 2009, 3(3): 149-153.
[4] 薛延主编. 骨质疏松症防治指南[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2008: 25.
[5] 张新琴. 骨质疏松症患者的健康教育[J]. 中华现代护理学杂志, 2007, 4(14): 1320.
(收稿日期:2012-05-28), http://www.100md.com(杜夏铭 李自强 徐桢莹)
骨的强度和完整性取决于来自造血组织的破骨细胞对骨的吸收，及来自骨髓基质的成骨细胞的骨重建之间的平衡。骨质疏松症治疗目的是：①缓解骨痛；②增加骨量；③降低骨折发生率。其中降低骨折发生率是治疗的最重要和最终的目的。
骨质疏松的药物中，大部分是抑制骨吸收的药，通过减少破骨细胞的生成或减少破骨细胞活性为主的药物来抑制骨吸收，防止骨量过多丢失。目前认为性激素替代疗法、选择性雌激素受体调节剂、双膦酸盐和降钙素等4类骨吸收抑制剂对预防和/或治疗绝经后骨质疏松症是有效的。目前尚缺乏刺激成骨细胞活性的骨形成药物，对缓慢骨丢失的人群应用此类药物有利于维护骨小梁结构的完整性。
传统医学认为“肾虚”是绝经后骨质疏松症的根本原因，再加上后天失调等原因而发生的疾病，治疗以补肾为主，结合健脾法。
3.3.3 骨质疏松症三级预防
三级预防的重点是防止骨折[5]。骨质疏松症患者在日常生活中容易发生的骨折类型主要有以下2类：普通骨折：常见于四肢和骨盆骨等部位，表现为骨折端的移位、重叠、旋转等；压缩性骨折：常见于脊椎骨，表现为椎体出现双凹征、鱼骨征或楔状样改变。
要想减少或避免骨质疏松症患者骨折的发生.必须从预防的角度着手，在进行骨质疏松症治疗、提高患者骨量的同时，要尽量避免外伤，尤其要避免摔交，其次要避免长期负重和剧烈运动：负重是造成骨质疏松症患者脊椎骨压缩性骨折发生的主要原因。虽然有时这种负重程度和正常时候相比简直是微不足道的，但疏松的骨质有时可能连自身的重量都承受不住，更不要说进行其他的剧烈活动了。
参考文献
[1] 许洁, 赵东宝, 刘文斌, 等. 上海市社区中老年人骨密度相关影响因素研究[J]. 中国康复医学杂志, 2010, 25(1): 68-69.
[2] 薛延. 骨质疏松症的三级预防和实施细则[J]. 中国全科医学, 2005, ?8(16): 1308-1310.
[3] 中国健康促进基金会骨质疏松防治中国白皮书编委会.骨质疏松防治中国白皮书[J]. 中国健康管理学杂志, 2009, 3(3): 149-153.
[4] 薛延主编. 骨质疏松症防治指南[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2008: 25.
[5] 张新琴. 骨质疏松症患者的健康教育[J]. 中华现代护理学杂志, 2007, 4(14): 1320.
(收稿日期:2012-05-28), http://www.100md.com(杜夏铭 李自强 徐桢莹)