2 吞咽功能障碍康复评定

    引起吞咽障碍的病因多种多样，各种影响正常吞咽生理的因素均可导致吞咽障碍，为此需要进行吞咽康复评定。吞咽康复评定的意义：①筛查和明确吞咽障碍是否存在；②确定吞咽障碍病因和解剖生理变化的依据；③明确患者有无误咽的危险；④评定是否需要改变营养供给的途径和手段；⑤为吞咽障碍诊断和康复治疗推荐辅助测试及必要程序[4]。

    常见的吞咽康复评定的方法主要包括以下几个方面：进食前的一般评价、吞咽功能评价、吞咽过程的评价和常规的辅助性检查等方面。

    2.1 进食前的一般评价

    1)基础疾病 把握脑血管疾病的发生发展过程，有利于在疾病发展的不同阶段采取不同的康复手段。

    2)全身状态 注意有无发热、脱水、低营养和低蛋白血症，了解呼吸状态、体力和疾病稳定性等方面的问题，确定患者是否适合进食。

    3)意识水平 采用Glasgow昏迷量表(Glasgow Coma Scale，GCS)来评价患者的意识状态，明确患者的意识水平，确定是否可进行清醒进食，意识水平是否随着时间发生变化。

    4)高级脑功能评定 观察患者言语功能、认知、行为、注意力、记忆力、定向力、情感及智力水平等方面有无问题 ......