2.2 上海社区慢病管理的现状

    2.2.1 上海慢病管理目标

    2000年上海市人民政府转发了《上海预防与控制慢性非传染性疾病中长期规划(2001年-2015年)》(下简称《慢病中长期规划》)。规划中不但确定了上海慢病防治的优先领域，而且对高血压和糖尿病管理提出了阶段性目标和最终目标。为降低脑卒中的发生率和糖尿病的致残率，《慢病中长期规划》要求到2005年，2010年和2015年，上海高血压管理率分别要达到15.0%，25.0%和50.0%，血压控制率分别要达到40.0%，50.0%和60.0%。上海糖尿病的发现率分别要达到40.0%，50.0%和60.0%，管理率分别要达到60.0%，70.0%和80.0%。

    2.2.2 上海高血压和糖尿病的管理情况

    2007年调查数据显示，上海15～69岁以上居民高血压患病率为23.6%[4]。2009年上海35～74岁人群糖尿病患病率达到15.6%[5]。截至到2011年底，上海高血压和糖尿病建卡人数分别约为109万和29万，按照上海高血压和糖尿病防治指南要求管理的比例分别为96.3%和99.4%。但上海目前的管理要求是基于户籍人口的，不包括非户籍人口与流动人口。

    《上海高血压指南》和《上海糖尿病指南》是基于上海高血压和糖尿病管理的现状和多年实践中的问题于2004年出台 ......