2.4 后续强化治疗

    MA-17试验[13]比较了5年TAM治疗后随访和改用来曲唑治疗间的疗效差异，在随访至第30个月时，继续使用来曲唑显著提高了DFS(HR=0.58, 95%CI: 0.45～0.76; P<0.001)，无远处复发时间也有改善(HR=0.60, 95%CI: 0.43～0.84；P=0.002)。依照GCP原则，本试验被提前揭盲、终止。安慰剂组患者依照其本人的意愿，进一步非随机分为接受来曲唑组和继续安慰剂观察组，经过中位64个月随访后的意向人群(intent-totreatment，ITT)分析显示从一开始就随机接受来曲唑治疗组仍占有优势。4年的DFS分别为94.3%和91.4%(HR=0.68，95%CI: 0.55～0.83；P=0.0001)，远处DFS分别为96.3%和94.9%(HR=0.80, 95%CI: 0.62～1.03; P=0.082)。但两组4年的OS无差异，均为95.1%[14]。NSABP B33试验[15]是将完成5年TAM治疗的1 598名绝经后受体阳性患者随机分成依西美坦组和安慰剂组 ......