1.3 败血症

    作为一种严重的感染性疾病,败血症在老年人中的发病率和死亡率都较高。在国内,导致老年人败血症的细菌仍以革兰阴性杆菌为主且多呈多重耐药性。不论是社区获得性败血症还是院内感染败血症,血培养检出率较高的细菌均为大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌和凝固酶阴性的葡萄球菌[12,13],其中院内感染败血症的铜绿假单胞菌检出率也相当高[13]。大肠埃希菌产ESBL菌株的检出率较高,对第三代头孢菌素类抗菌药物的耐药性明显,但对碳青霉烯类抗菌药物敏感;而铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药性明显,对第三和第四代头孢菌素类以及氨基糖苷类抗菌药物较敏感。肺炎克雷伯杆菌对碳青霉烯类和氨基糖苷类抗菌药物敏感,对喹诺酮类和头孢菌素类抗菌药物的耐药性明显;凝固酶阴性的葡萄球菌对氨苄西林、青霉素和红霉素的耐药率很高,提示葡萄球菌耐药情况很严重,但尚未发现对万古霉素的耐药菌株[12,13]。

    多种病原体混合感染和多重耐药菌感染正成为老年人感染中非常棘手的问题。广谱抗菌药物的使用、中心静脉置管和导尿管的长期留置、机械通气、糖尿病、恶性肿瘤、免疫抑制剂和激素的使用、住院时间长、营养不良及抵抗力下降这些医源因素也使得真菌感染呈持续增加趋势[14,15] ......