7 有关肝转移癌灶的因素

    7.1 肝转移灶是否切除

    胡金龙[23]等报告的112例患者中，癌灶切除者中位生存期为22.1月，而未切者仅为11.8月，其1、3、5年生存率分别为80.1%、26.2%、10.3%和46.6%、9.8%、7.4%。因此，只要患者全身情况允许，心肺功能可耐受手术，有足够的残肝储备，应尽量施行手术切除。

    7.2 肝转移灶的数量[3，4]

    Christophe等报告的156例患者中，转移灶数量<3个，5年生存率为41.0%，>3个者仅10.0%。Elias等报告的308例患者中，转移灶数量4～6个的5年生存率为29.0%，而>6个者仅为18.0%。一般认为≥4个转移灶者，预后差。

    7.3 关于肝转移灶的切缘距离[24]

    一般认为理想的切缘应距离病灶边缘1 cm。Wray认为切缘不足，残癌阳性率增加，影响预后。Pawlik等报告的557例患者中，切缘阳性45例，5年生存率为17.1%，复发率为51.0%。切缘 1～4 mm 129 例、5～9 mm 85例及10 mm的298例患者中 ......