注射剂中不溶性微粒相关研究现状及思考(3)
2006年发布的美国《输液治疗护理实践标准》建议：输注非脂类液体时，应使用孔径0.2 μm空隙过滤膜的过滤器，以截留细菌及微粒并消除液体中的气泡；输注脂类或全营养液时，应使用孔径1.2 μm空隙过滤膜的过滤器，以去除微粒并消除液体中的气泡。但在国内，《中国药典》仅对极少数药品(如兰索拉唑)规定必须使用孔径1.2 μm的精密输液器进行输注。
目前推广精密输液器尚有一定难度，主要原因可能有以下几点：①精密输液器的价格一般为普通输液器的1～3倍；②绝大多数地区尚未将其纳入医保；③使用中存在一定问题如常会出现滴注不畅，操作也较普通输液器略复杂。不过，对某些特定患者群体如儿童、老年人、癌症、心血管病和需长期输液患者等以及输注某些特定注射剂如中药注射剂、粉针剂、氯化钾、果糖、甘露醇、脂肪乳和化疗药物等时，还是应该尝试推广使用精密输液器，以期最大程度地降低不溶性微粒带来的危害。
3 结语
目前，临床医护人员对不溶性微粒的危害已有共识，但多数患者因缺乏医药专业知识而认识不到注射剂存在的安全隐患，只图其“起效快”，常主动要求医生给予“挂水”治疗。同时，因为医患关系、药品价格等因素，很多医生、尤其是基层医生也倾向于为患者提供“更好、更快”的治疗方式。因此，有必要加强对患者和医生的用药安全教育，从多个渠道如社区医疗宣传、门(急)诊用药宣传和专科用药指导等让患者认识到微粒的危害、增强安全用药意识，由此降低注射剂的使用率、最大程度地减少微粒危害。
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有关控制和防范微粒进入人体的措施和技术也有待进一步提高。现行的对药品及输液器材的检测标准在防范微粒危害方面发挥了重要作用，但在检测方法、滤材的材质等方面仍有改进的必要。这就要求药学技术人员与临床医护人员共同努力，加强防范不溶性微粒进入人体造成危害的措施，从而确保患者的用药安全。
参考文献
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(收稿日期：2012-06-14), http://www.100md.com(付文焕 王斌 施孝金)
目前推广精密输液器尚有一定难度，主要原因可能有以下几点：①精密输液器的价格一般为普通输液器的1～3倍；②绝大多数地区尚未将其纳入医保；③使用中存在一定问题如常会出现滴注不畅，操作也较普通输液器略复杂。不过，对某些特定患者群体如儿童、老年人、癌症、心血管病和需长期输液患者等以及输注某些特定注射剂如中药注射剂、粉针剂、氯化钾、果糖、甘露醇、脂肪乳和化疗药物等时，还是应该尝试推广使用精密输液器，以期最大程度地降低不溶性微粒带来的危害。
3 结语
目前，临床医护人员对不溶性微粒的危害已有共识，但多数患者因缺乏医药专业知识而认识不到注射剂存在的安全隐患，只图其“起效快”，常主动要求医生给予“挂水”治疗。同时，因为医患关系、药品价格等因素，很多医生、尤其是基层医生也倾向于为患者提供“更好、更快”的治疗方式。因此，有必要加强对患者和医生的用药安全教育，从多个渠道如社区医疗宣传、门(急)诊用药宣传和专科用药指导等让患者认识到微粒的危害、增强安全用药意识，由此降低注射剂的使用率、最大程度地减少微粒危害。
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(收稿日期：2012-06-14), http://www.100md.com(付文焕 王斌 施孝金)