当前位置: 首页 > 期刊 > 《上海医药》 > 2012年第22期
编号:12323742
苯磺酸氨氯地平致全身皮疹1例报告
http://www.100md.com 2012年11月15日 《上海医药》 2012年第22期
     关键词 钙离子拮抗剂 高血压病 皮疹

    中图分类号:R972+.4 文献标识码:A 文章编号:1006-1533(2012)22-0043-01

    1 病例摘要

    患者,男,76岁。因头面、躯干、四肢多处散在红斑伴瘙痒5 d来我中心门诊。5天前双耳廓及耳后、双侧腰部及臀部、双手背、手心及双足底开始出现散在红斑,伴瘙痒,无红肿、疼痛、发热和糜烂渗出。胃纳可,两便正常,无腹痛、腹泻和恶心呕吐。追问病史,患者有高血压病史多年,因服用珍菊降压片血压控制欠佳,改服盐酸贝那普利又出现咳嗽,故于5周前改服苯磺酸氨氯地平5 mg qd进行治疗,目前血压控制良好。既往无药物和食物过敏史,否认糖尿病和冠心病史。查体:神志清、呼吸平稳、精神可。体温正常,血压140/80 mmHg。颈软,无抵抗,无眼脸及头面部水肿。心率:82次/min,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。两肺呼吸音清,未闻及干湿罗音和哮鸣音。腹软,无压痛,肝脾肋下未扪及,肠鸣音无亢进,双下肢无浮肿。皮肤检查:双耳廓及耳后、双侧腰部及臀部、双手背和手心近指窝处以及双足底皮肤可见散在红斑,无糜烂渗出,检查血、尿常规和心电图均无异常,诊断为药疹。停服苯磺酸氨氯地平,1周后患者红斑及瘙痒感明显消退,2周后红斑完全消退。随后又服用苯磺酸氨氯地平,类似症状又复出现。遂嘱患者今后停用苯磺酸氨氯地平,降压药改为缬沙坦胶囊80 mg qd po。治疗至今未再出现湿疹,且无任何后遗症状。

    2 讨论

    高血压是我国最常见的心血管疾病,目前我国高血压患病人数已愈1.6亿,我国每年因高血压导致心、脑、肾并发症死亡者将近1 200万人[1]。选择长效降压药物(如钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂)能有效控制晨峰高血压、减少心脑血管事件的发生[2]。苯磺酸氨氯地平是二氢吡啶钙拮抗剂(亦称钙离子拮抗剂或慢通道阻滞剂),它能抑制钙离子跨膜进入血管平滑肌和心肌。苯磺酸氨氯地平是一个外周动脉血管扩张剂,它直接作用于血管平滑肌,从而降低外周血管的阻力和血压。苯磺酸氨氯地平的副作用大多是缓和而暂时的,在日剂量10 mg范围内绝大多数患者均有较好的耐受性。最常见的副作用有:头痛、水肿、头晕、潮红、心悸,偶见疲劳、乏力、恶心、腹痛、腹泻、嗜睡、多形性红斑等。本例患者出现红斑瘙痒,属于一般副作用,无需特殊处理,停药后症状便会逐渐消失。

    参考文献

    [1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南(2005年修订版)[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2006: 1-31.

    [2] 中国老年高血压治疗共识专家委员会. 中国老年高血压治疗专家共识[J]. 中华老年心脑血管病杂志, 2008, 10(9): 641-649.

    (收稿日期:2012-06-29), http://www.100md.com(陈坚)