大肠癌筛查研究进展(2)
大肠癌高危人群包括大肠癌家族史、炎症肠病史、家族性息肉如家族性腺瘤病和遗传性非息肉病结肠癌等对象，目前认为应当在筛查年龄和筛查频次上调整以早期发现。家族性腺瘤病约75.0%的患者将于35岁前出现癌变，芬兰的一项研究显示，经过乙状结肠镜筛查，家族性腺瘤病患者大肠癌总死亡率明显下降。2000年美国胃肠镜学会[21]对家族性腺瘤病患者大肠癌筛查提出对发现有大量息肉者建议结肠切除，如未发现息肉者建议40岁之前每年行乙状结肠镜检查，40岁以后每3～5年一次。对遗传性非息肉病结肠癌潜在风险人群应当从20～25岁之间开始每1～2年一次肠镜检查或比家族中最早诊断为遗传性非息肉病结肠癌的患者年龄提前10年或选择上述两个年龄中较早的开始肠镜检查[22]。长期患有溃疡性结肠炎和Crohn病的人群患大肠癌风险亦会明显增加。Itzkowitz等[23]的溃疡性结肠炎和Crohn病患者肠镜筛查随机对照试验显示，肠镜筛查可以降低大肠癌死亡率，同时建议该人群应当在诊断明确8～10年后每1～2年进行一次肠镜检查。
随着人口老龄化程度的提高，糖尿病人群日益增多，美国、日本等多国学者曾对糖尿病与大肠癌关系进行大量前瞻性研究 ......
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