老年COPD患者社区综合治疗研究进展(2)
重症监护病房(ICU)收治指征 ①严重呼吸困难且对初始治疗反应不佳；②精神障碍，嗜睡，昏迷；③经氧疗和无创性正压通气(NIPPV)后，低氧血症(PaO2<50 mmHg)仍持续或呈进行性恶化，和(或)高碳酸血症(PaCO2>70 mmHg)无缓解甚至恶化，和(或)严重呼吸相酸中毒(pH<7.30)无缓解，甚至恶化[9]。药物治疗主要包括以下几种。
4.2.2 抗生素治疗
COPD急性加重时，抗生素可以改善呼吸困难加重、痰量增加、脓性痰症状。通常COPDI级(轻度)或II级(中度)患者加重时，主要致病菌多为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌；属于III级(重度)及IV级(极重度)COPD急性加重时，除以上常见细菌外，尚可有肺炎克雷伯菌、大肠杆菌、肠杆菌属等。部分可合并铜绿假单胞菌感染，其危险因素有：近期住院频繁应用抗菌药物(过去1年中使用过4个疗程的抗菌药物)、以往有铜绿假单胞菌分离或定植历史等。按照程度的不同选用相应的抗生素。
4.2.3 支气管扩张药
首选短效β2受体激动药[10] ......
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4.2.2 抗生素治疗
COPD急性加重时，抗生素可以改善呼吸困难加重、痰量增加、脓性痰症状。通常COPDI级(轻度)或II级(中度)患者加重时，主要致病菌多为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌；属于III级(重度)及IV级(极重度)COPD急性加重时，除以上常见细菌外，尚可有肺炎克雷伯菌、大肠杆菌、肠杆菌属等。部分可合并铜绿假单胞菌感染，其危险因素有：近期住院频繁应用抗菌药物(过去1年中使用过4个疗程的抗菌药物)、以往有铜绿假单胞菌分离或定植历史等。按照程度的不同选用相应的抗生素。
4.2.3 支气管扩张药
首选短效β2受体激动药[10] ......
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