肾细胞癌靶向治疗的现状与进展(3)
5 序贯靶向治疗目前尚无可以作为最佳序贯靶向治疗的推荐。AXIS试验是目前唯一比较两种TKI在曾使用TKI治疗无效后疗效的优效性III期随机试验。该试验结果如上所述。对于曾接受过舒尼替尼治疗的患者亚组，阿西替尼组与索拉非尼组无进展生存期的差异并不具统计学意义，且总体生存期也同样未见差异。目前有随机III期临床试验正在进行中，包括比较先索拉非尼、后舒尼替尼与先舒尼替尼、后索拉非尼的安全性和疗效的研究(SWITCH-I)，以及比较序贯使用帕唑帕尼和索拉非尼与序贯使用索拉非尼和帕唑帕尼疗效的研究(SWITCH-II)。
6 靶向药物联合用药
由于尚无比较两种靶向药物联合使用与单药治疗的III期临床试验，目前尚无联合用药的推荐。曾有一项II期随机试验(TORAVA)报告了严重的毒性反应[24]。该试验表明，联合使用替西罗莫司和贝伐单抗的毒性反应较预期明显更多 ......
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