1.5 需氧菌性阴道炎

    需氧菌性阴道炎(aerobic vaginitis， AV)是近年来认识到的生育年龄妇女除VVC、TV和BV以外的一种常见阴道感染疾病，其病因及发病机制目前仍不清楚。AV时，阴道内能产生过氧化氢的乳酸杆菌减少或缺失。其他细菌，诸如B族链球菌、葡萄球菌、大肠埃希菌及肠球菌等需氧菌增多，并产生阴道黏膜炎性改变[6]。AV分泌物典型的特点为稀薄脓性，黄色或黄绿色，有时有泡沫，有异味但非鱼腥臭味，氢氧化钾实验呈阴性。因分泌物中含大量白细胞，分泌物呈脓性。检查见阴道黏膜充血，严重者有散在出血点或溃疡、宫颈充血，表面有散在出血点，严重时也可有溃疡。AV目前尚无有效的治疗方案。Tempera等[7]于2004年及2006年分别报道了卡那霉素阴道栓剂治疗AV，有效率为93%。也可用2%阴道克林霉素乳膏外涂，每日1次，连用7 d，该方法约有30%的复发率。社区医生多对AV缺乏足够的认识，临床上存在治疗过度的情况，包括大量应用抗生素甚至静脉抗生素治疗。治疗不足包括单纯阴道冲洗，或选用针对BV的治疗。社区卫生服务中心没有抗生素栓剂如克林霉素乳膏等药物，所以对于临床上表现为阴道炎症，而化验排除VVC、BV、TV后应考虑到AV的可能。如按抗生素或单纯的厌氧菌治疗无效，则应转至上级医院行阴道分泌物细菌培养，进行治疗。

    阴道炎性疾病的治疗应提倡微生态平衡疗法综合治疗，以恢复正常的阴道微生态为主要目的[8]。社区卫生服务中心由于检验设备简单，治疗药物少，治疗方法较为单一，所以对有些阴道炎如复发性BV、萎缩阴道炎、AV等治疗效果不理想。临床上约50%的阴道炎为混合型感染，治疗不全会导致炎症反复发作 ......