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编号:12630459
对国内近5年药物经济学评价文献的系统分析与评估(3)
http://www.100md.com 2015年1月1日 上海医药 2015年第1期
     在评价方法上,虽然半数以上文献计算了增量成本效果比,但仍有不少文献以成本效果比来替代增量成本效果比。此外,尽管多数文献进行了敏感度分析,但在分析方法上还存在一些问题,包括:许多文献没有估计可信区间;大部分文献选用不确定的变量如价格因素而非发病率、接种率等重要变量;选择变量及变化范围的依据不明确。还有,多数文献采用单因素敏感度分析法,这可能忽视参数间的相互作用。

    关于成本测算

    在成本测算方面,大多数文献仅包括药品费用或者直接医疗费用,而忽视其他较难测算的成本项目并非合理[11]。有些评价者对直接非医疗成本和间接成本的概念不清,表明对药物经济学相关理论的理解和认识仍需加强,国内药物经济学评价尚处在试验阶段,亟待完善。健康产出指标以效果为主,但真正采用通用的健康产出指标的文献罕见,这不利于各文献间的比较。此外,产出指标过于单一,采用成本效用分析和成本效益分析的文献较少。不少文献未提及是否对成本与效果都进行贴现,或没有对贴现进行详细的描述和讨论,例如为何采用该水平的贴现率,部分文献甚至存在未对跨年份资料进行贴现的问题。大多数文献评价时限较短(<1年) ......
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