然而，上调60岁及以上老年人血压控制目标值亦可能是一把双刃剑，因为对于将该部分人群的血压控制在<140 mmHg或<150 mmHg是否带来不同获益这一问题，目前仍没有足够确凿的证据可以给予回答。而大型临床试验的荟萃分析显示，收缩压降低10 mmHg可分别减少22%的心肌梗死和41%的脑卒中事件，所以放宽起始治疗血压水平和控制目标可能在未来增加≥60岁老年高血压人群(尤其是有合并症的患者)心肌梗死、脑卒中及心力衰竭的风险。另外，因为150 mmHg的血压目标相对较易达到，可能由此引起医生和患者思想上的松懈，从而导致患者实际血压控制不佳。

    纵观国际高血压防治指南，其中《2013年欧洲高血压管理指南》[3]和《2013年美国社区高血压管理临床实践指南》[4]都在不同程度上推荐可将年龄<80岁的高血压患者收缩压控制在<140 mmHg。ALLHAT、ACCOMPLISH和VALUE研究均发现降低血压可明显减少不良心脑血管事件，这些研究中的患者多数年龄为60～80岁，且都以≥140/90 mmHg作为高血压诊断标准。此外，研究对象为80岁以上的高血压患者仅来自HYVET研究，其平均血压控制水平为140～150 mmHg。实际上，《JNC8》也认同在≥60岁的一般人群中，即使治疗后收缩压<140 mmHg，如无明显不良反应 ......