腋窝超声检查对乳腺癌患者非前哨淋巴结转移的判断价值研究*(3)
讨论
SLN是接纳某一器官或组织淋巴回流的1枚或数枚淋巴结，是原发肿瘤发生淋巴转移所必经的第1站淋巴结，但也有作为有效屏障暂时阻止肿瘤细胞在淋巴道进一步扩散的作用。如果SLN无肿瘤转移，则理论上原发肿瘤引流区中的其他淋巴结就不会有转移的肿瘤。进行SLNB可以了解乳腺癌患者的腋窝淋巴结是否有转移的肿瘤，从而避免对无腋窝淋巴结转移的患者施行ALND，避免由此产生的上肢淋巴水肿及其功能障碍等并发症。
在本研究中，对15例SLN阳性的患者都施行了ALND。但其中有7例(46.7%)的non-SLN为阴性，对这类患者如不施行ALND更为合理。“Z0011”试验[4]的研究者甚至提出，对于早期(T1 ～ T2期)乳腺癌、SLN状态显示只有1 ～ 2枚淋巴结阳性并接受保乳手术治疗和全乳放疗的患者，可仅进行SLNB。
如何安全地避免不必要的ALND是近年来的研究方向。依据SLN和原发乳腺肿瘤的特性，包括肿瘤的大小、组织学类型、核分级、淋巴管侵犯、多灶性或多中心性、激素受体状态、SLN的阳性或阴性数目和病理检测方法等，目前已有多个用于评估SLN阳性患者的non-SLN转移几率的数学模型，如纪念斯隆-凯特林癌症中心(Memorial Sloan-Kettering Cancer Center)的列线图、梅奥(Mayo)列线图、特农(Tenon)评分、M.D. Anderson评分和Saidi评分等 ......
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SLN是接纳某一器官或组织淋巴回流的1枚或数枚淋巴结，是原发肿瘤发生淋巴转移所必经的第1站淋巴结，但也有作为有效屏障暂时阻止肿瘤细胞在淋巴道进一步扩散的作用。如果SLN无肿瘤转移，则理论上原发肿瘤引流区中的其他淋巴结就不会有转移的肿瘤。进行SLNB可以了解乳腺癌患者的腋窝淋巴结是否有转移的肿瘤，从而避免对无腋窝淋巴结转移的患者施行ALND，避免由此产生的上肢淋巴水肿及其功能障碍等并发症。
在本研究中，对15例SLN阳性的患者都施行了ALND。但其中有7例(46.7%)的non-SLN为阴性，对这类患者如不施行ALND更为合理。“Z0011”试验[4]的研究者甚至提出，对于早期(T1 ～ T2期)乳腺癌、SLN状态显示只有1 ～ 2枚淋巴结阳性并接受保乳手术治疗和全乳放疗的患者，可仅进行SLNB。
如何安全地避免不必要的ALND是近年来的研究方向。依据SLN和原发乳腺肿瘤的特性，包括肿瘤的大小、组织学类型、核分级、淋巴管侵犯、多灶性或多中心性、激素受体状态、SLN的阳性或阴性数目和病理检测方法等，目前已有多个用于评估SLN阳性患者的non-SLN转移几率的数学模型，如纪念斯隆-凯特林癌症中心(Memorial Sloan-Kettering Cancer Center)的列线图、梅奥(Mayo)列线图、特农(Tenon)评分、M.D. Anderson评分和Saidi评分等 ......
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