病史摘要

    一患者，77岁，女性。因“反复胸闷伴活动后气急20余年、加重1周”入院。患者5年前在复旦大学附属中山医院接受了经皮冠状动脉成形术联合冠状动脉支架置入术，术后规范服药。近1周来患者的胸闷加重，多以夜间或饭后至睡前发作，持续约2 h，后自行缓解。

    既往病史及用药史：有冠心病史5年，服用阿司匹林片0.1 g、qd；高血压病史20年，血压最高为180/100 mmHg，现服用培哚普利片4 mg、qd和卡维地洛片2.5 mg、bid，血压控制在130/80 mmHg左右；糖尿病史15年，并有糖尿病肾病和糖尿病周围血管病变，服用二甲双胍片0.5 g、bid和格列美脲缓释片2 mg、qd，血糖控制尚可；抑郁症病史10年，1周前开始服用氟西汀片20 mg、qd和富马酸喹硫平片0.3 g、qn。患者近1周来胸闷加重，医生给予呋塞米片20 mg、qd和螺内酯片20 mg、qd治疗。

    入院身体检查：患者高枕卧位下的体温为37.1 ℃，心率为80次/min，呼吸频率为22次/min，血压为169/84 mmHg；颈静脉充盈，双下肺可闻及少量湿啰音；心界向左扩大，心率为105次/min，律齐，听诊区未闻及杂音；双下肢轻度浮肿 ......