摘要 一年轻女性患者中枢神经系统发生感染后，继发性癫痫并且频繁发作，需用药控制。考虑到患者有生育需求，选用了拉莫三嗪，然而治疗效果不佳，之后又加用了丙戊酸钠，癫痫仍无缓解，并进展为持续性癫痫。因为患者的发作类型主要为局灶性发作，因此药师建议加用起效较快的卡马西平，用药第二天起，患者持续性发作被控制，发作次数明显减少，意识好转。查阅最新文献，拉莫三嗪在保护生育能力方面的优势相较卡马西平并不明显，而卡马西平对于局灶性癫痫的缓解期时间及滴定时间有明显优势。因此笔者认为对于该类急诊重症患者，初始治疗就应尽快启用卡马西平控制病情。

    关键词 癫痫 局灶性发作 卡马西平 拉莫三嗪 育龄女性

    中图分类号：R742.1； R971.6

    文献标识码：C

    文章编号：1006-1533(2016)01-0064-03

    1 病史摘要

    患者，女，30岁，因“发热头痛4d，反应迟钝2d，意识丧失伴抽搐2次”入我院急诊。既往体健，无慢性病史。入院当晚又发牛一次意识丧失伴四肢抽搐，约2-3min后自行缓解，给予苯巴比妥针0.1g肌肉注射，于次日上午转入神经内科监护室进一步诊治。

    入重症监护病房(ICU)后患者浅昏迷，反应迟钝，颈项强直，腋下体温37.8℃，双侧肢体不自丰活动，肌张力增高。脑脊液检查：外观：无色微浊无凝块；蛋白定性试验：+；红细胞：19/ml；白细胞：10⁵/ml；多核细胞：91%；单核细胞：9%，脑脊液蛋白：0.90g/L；脑脊液葡萄糖：3.4mmol/L；脑脊液氯：110.5mmol/L ......