3 讨论

    从对上述临床分离菌的监测数据可知，近10年来国内临床送检标本中的革兰阳性菌和阴性菌检出率的变化不大，分别占30%和70%左右。但其中ESKAPE的占比却较高并呈逐步上升趋势，2014年更是达到了68.4%。由于ESKAPE是临床上的常见致病菌且其中耐药菌株占比较高，故可说明耐药菌感染已成为普遍现象并有加重趋势，这也凸显出加强抗菌药物临床管理、提高抗菌药物合理使用水平的必要性和紧迫性[15-16]。

    金黄色葡萄球菌和屎肠球菌是革兰阳性菌中最主要的两种致病菌，近年来的检出率没有太大的变化。肠球菌属中最常见的致病菌是粪肠球菌和屎肠球菌，后者的耐药性高于前者[17]。屎肠球菌的检出率虽维持在3% ～ 4%，但对万古霉素的耐药率却有所上升，2014年己达到4.4%。对耐万古霉素的屎肠球菌感染仅有利奈唑胺、达托霉素等个别抗菌药物治疗有效，且治疗成本较高，因此屎肠球菌的耐药问题值得临床关注。MRSA对现有的所有β-内酰胺类抗菌药物均耐药，仅万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺等有限的抗菌药物对其有抗菌活性[18] ......