2 药师分析与建议

    2.1 患者入院后是否要继续抗感染治疗？

    患者系中年男性，既往体健，社区起病，有新近出现的咳嗽、咳痰症状，胸部CT示右肺中叶外侧段炎症伴实变，符合社区获得性肺炎(CAP)的诊断标准[1]。药师在患者入院采集用药史时确认患者入院前已接受为期2周的0.9%氯化钠注射液+美洛西林-舒巴坦3.75 g ivgtt bid联合盐酸莫西沙星氯化钠注射液0.4 g ivgtt qd抗感染治疗。此两药联用能比较全面地覆盖CAP的常见病原菌，用法用量皆合理，治疗疗程已经足够。患者目前临床症状略有好转，入院第2天，家属带来外院2次CT片，医师评估治疗后炎性病灶较前有明显吸收。患者入院前白细胞计数和中性粒细胞计数均正常，入院时查血常规示白细胞计数和中性粒细胞计数降低时，药师考虑可能由于药物因素所致可能性大，因此可以暂停抗感染治疗。

    2.2 患者中性粒细胞减少的原因

    在抗感染治疗过程中出现中性粒细胞下降一般首先考虑与感染相关，因为某些细菌本身对中性粒细胞具有杀伤作用，有些感染能直接抑制骨髓产生粒细胞的过程，造成了中性粒细胞数下降 ......