同时也应了解，很多患者并不能通过单纯输血提高血红蛋白水平而改善预后。有研究表明，组织氧输送量可以在血红蛋白低至50 g/L的情况下维持正常[10]，故不必要通过输注红细胞改善组织氧输送量。因此，PBM要求医生在评估与决策治疗方案时，不应将注意力放在血红蛋白水平的具体数值上，而更应注重患者的临床症状和表现。通过评估/优化患者生理状态和危险因素，预估失血量与贫血耐受性，制定适当的血液保护计划才是PBM的重点。

    2 优化凝血

    对于手术患者，凝血水平的评估至关重要，患者凝血功能的好坏直接影响术中及术后的出血情况。因此，确保患者凝血功能正常、减少因手术中不必要的血液丢失所引起的输血是PBM的重要内容之一。首先要注意患者凝血功能变化特别是凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)水平的变化，尤其是对有出血倾向的肝病、败血症、弥漫性血管内凝血(DIC)、胆汁淤积、先兆子痫前期以及营养不良患者[11]。采用可以动态反映血液凝固状态变化的血栓弹力图有助于实时调整相应措施，减少出、凝血异常造成的血液损失，避免异体血的输入。

    同时，应适当停止可能会影响凝血或增加出血的药物 ......